Todo lo que necesitas saber sobre la anticoncepción hormonal.
Anticoncepción hormonalPor supuesto, ya es difícil sorprender a alguien, pero en los mitos que rodean este tema, es fácil perderse. En los EE. UU., Hasta el 45% de las mujeres de 15 a 44 años de edad prefieren la anticoncepción hormonal, mientras que en Rusia solo el 9,5% de las mujeres lo han usado alguna vez. Con la ayuda de Valentina Yavnyuk, ginecóloga y endocrinóloga, descubrimos cómo trabaja, qué propiedades médicas tiene, si es un peligro para la salud de una mujer y qué es el feminismo.
¿Qué es la anticoncepción hormonal?
Una característica distintiva del mundo moderno es un movimiento a gran escala para liberar al individuo de diversos estereotipos culturales, religiosos y sociales. Una parte significativa de este proceso está asociada con el logro por parte de las mujeres de la libertad reproductiva. Esto significa que el derecho de una mujer a controlar su propio cuerpo se le devuelve a una mujer: para vivir la vida sexual que le conviene, y decidir independientemente si va a quedar embarazada o interrumpir un embarazo no deseado. En muchos sentidos, fue la aparición y el desarrollo de la anticoncepción hormonal lo que permitió a las mujeres tomar el control de sus cuerpos.
La anticoncepción hormonal es una forma de protegerse contra el embarazo no deseado, que una mujer puede regular por completo de manera independiente. Al mismo tiempo, su efectividad es superior a todas las demás opciones de protección, al mismo tiempo que respeta las reglas de uso. Por lo tanto, un posible embarazo se convierte en algo que las parejas pueden elegir conscientemente. Sin embargo, tales anticonceptivos no protegen contra las infecciones genitales; aquí, la única forma de protegerse es mediante un condón.
Todos los anticonceptivos hormonales funcionan en conjunto con el mismo principio: suprimen la ovulación y / o no permiten que el óvulo se consolide en la superficie de la mucosa uterina. Esto se debe al hecho de que el cuerpo recibe constantemente una pequeña cantidad de hormonas sexuales sintéticas. La supresión de la ovulación hunde los ovarios en un "sueño" controlado artificialmente: se reducen de tamaño y los folículos dejan de expulsar las células del huevo por muchas razones.
Como funcionan las hormonas
Las hormonas son sustancias que influyen activamente en todas las funciones del cuerpo humano. Sí, en la mayoría de los casos, ayudan a mejorar la calidad de la piel y el cabello, estabilizan el peso y tienen muchos beneficios no anticonceptivos. Sin embargo, en ningún caso puede tomar hormonas sin consultar a su médico. Además, estas preparaciones no deben ser recetadas por un cosmetólogo o ginecólogo sin derivación a una consulta con un ginecólogo-endocrinólogo.
Las hormonas sexuales son las sustancias biológicamente activas de nuestro cuerpo que son responsables del desarrollo de las características sexuales masculinas o femeninas. Tenemos dos tipos de ellos: los estrógenos son producidos por los ovarios y desde el comienzo de la pubertad forman los signos femeninos del cuerpo, son responsables de la libido y la menstruación. Los progestágenos son producidos por el cuerpo lúteo de los ovarios y la corteza suprarrenal y brindan la posibilidad de la concepción y la continuación del embarazo, por lo que se denominan "hormonas del embarazo".
Son estos dos tipos de hormonas las que aseguran nuestro ciclo mensual, durante el cual una célula del óvulo madura en el ovario, ocurre la ovulación (cuando la célula del óvulo sale del ovario) y el útero está preparado para ser portado. Si no se produce la fertilización, después de la ovulación, el óvulo muere y el endometrio, es decir, la membrana mucosa del útero, comienza a rechazarse, lo que conduce al comienzo de la menstruación. A pesar de la opinión de que la menstruación es un "huevo roto", de hecho, el sangrado causa precisamente el rechazo de la membrana mucosa. Una célula de óvulo no fertilizada sí sale, pero es demasiado pequeña para verla.
El principal estrógeno del cuerpo femenino es la hormona estradiol, producida en los ovarios. Una alta concentración de estradiol en la sangre en la mitad del ciclo lleva al hecho de que la glándula pituitaria se activa activamente en el cerebro. La glándula pituitaria desencadena la ovulación y la producción del progestágeno principal, la progesterona, en caso de embarazo. Los anticonceptivos hormonales funcionan así: suprimen la actividad ovulatoria de la glándula pituitaria, que controla todo este complejo proceso desde arriba y mantiene un nivel estable de la hormona del embarazo progesterona. Por lo tanto, la glándula pituitaria descansa de los problemas reproductivos, y el cuerpo femenino experimenta un estado del llamado embarazo falso: no hay una fluctuación mensual de las hormonas, los óvulos "duermen" con calma en el ovario, por lo tanto, la fertilización se vuelve imposible.
Hay otro tipo de drogas hormonales. La progestina en su composición cambia la cantidad y calidad del moco vaginal, aumentando su viscosidad. Así, el esperma se vuelve más difícil de ingresar al útero, y el grosor y la calidad de su cobertura eliminados eliminan la implantación del óvulo y reducen la movilidad de las trompas de Falopio.
Cómo empezar a usar anticonceptivos hormonales.
Es posible tomar anticonceptivos hormonales desde la pubertad tardía, cuando se estableció el ciclo mensual (en promedio de 16 a 18 años), hasta el final de la menstruación y el inicio de la menopausia. En ausencia de quejas y con un diagnóstico preventivo regular, se recomienda a las mujeres que tomen un descanso en la terapia hormonal solo si quedan embarazadas, durante el embarazo y la lactancia. Si no hay contraindicaciones, la anticoncepción hormonal se puede tomar por el resto del tiempo.
Recuerde que el ginecólogo-endocrinólogo debe recopilar cuidadosamente información sobre el estado de su cuerpo para la selección efectiva del medicamento y evitar riesgos innecesarios. Esta información incluye un historial médico (recopilación de información sobre enfermedades tromboembólicas, diabetes, hiperandrogenismo y otras enfermedades en su familia) y pruebas. El examen debe incluir un examen ginecológico general, un examen de las glándulas mamarias, la medición de la presión arterial, la extracción de frotis del cuello uterino, la coagulación de la sangre y el azúcar, y una evaluación de los factores de riesgo según los resultados.
¿Cuáles son los tipos de anticoncepción hormonal?
Existen varios tipos de anticoncepción hormonal: difieren en el método de uso, regularidad, composición y dosificación de las hormonas. Anticonceptivos orales - uno de los más populares. Por ejemplo, en los Estados cuenta con aproximadamente el 23% de todos los métodos anticonceptivos. Estas son píldoras que se toman todos los días con un descanso dependiendo de las propiedades de un medicamento en particular. Las tabletas son de dos tipos: las mini píldoras contienen solo gestágenos sintéticos (pueden ser utilizadas por madres lactantes), y los anticonceptivos orales combinados (AOC) contienen estrógenos sintéticos y uno de los tipos de gestágenos sintéticos: dependiendo de la evidencia y el estado del cuerpo, es posible que necesite ciertas sustancias
Los anticonceptivos orales tienen la dosis más baja de hormonas con alta efectividad de protección contra embarazos no deseados. Recientemente se encontró un análogo natural del estrógeno - valerato de estradiol. El medicamento basado en él tiene la concentración más baja de la hormona hasta la fecha, al tiempo que mantiene el efecto anticonceptivo. Las únicas píldoras negativas: la necesidad de tomarlas todos los días a la misma hora. Si esta condición parece difícil, entonces vale la pena elegir un método que requiera menos atención, ya que la violación de las reglas de admisión conlleva un mayor riesgo de embarazo y posibles complicaciones.
El estilo de vida de una mujer moderna a menudo no solo no implica un embarazo permanente, sino que también le obliga a soportar una gran carga social.
Los anticonceptivos mecánicos se colocan sobre o debajo de la piel, así como dentro de la vagina o el útero. Constantemente liberan una pequeña concentración de hormonas, y necesitan ser cambiadas periódicamente. El parche se fija en cualquier parte del cuerpo y cambia una vez por semana. El anillo está hecho de material elástico transparente y durante un mes se inserta en la vagina, casi como un tampón. También hay un sistema hormonal intrauterino o una hélice que solo un médico inyecta, pero sirve hasta cinco años. Los implantes hormonales se instalan debajo de la piel, y también pueden funcionar durante casi cinco años.
También hay inyecciones hormonales, que también se introducen durante mucho tiempo, pero en Rusia prácticamente no se usan: en su mayoría son populares en países pobres donde las mujeres no tienen acceso a otros métodos: las inyecciones son muy efectivas y no demasiado costosas. La desventaja de este método es que no se puede cancelar: se puede quitar el yeso, quitar el anillo, quitar la espiral y dejar de beber las tabletas, pero la acción de inyección no se puede detener. Al mismo tiempo, los implantes y las espirales también son inferiores a los anillos, tabletas y parches en movilidad, ya que solo se pueden extraer con la ayuda de un médico.
Lo que se trata con anticonceptivos hormonales.
Debido al hecho de que los anticonceptivos hormonales ayudan a estabilizar el fondo hormonal del cuerpo femenino, no solo tienen efectos anticonceptivos, sino también terapéuticos, es decir, no anticonceptivos. Los ginecólogos y endocrinólogos creen que las mujeres modernas sufren de disonancia ambiental y social reproductiva; en otras palabras, la diferencia dramática entre cómo vivimos y cómo funciona nuestro antiguo mecanismo biológico. El estilo de vida de una mujer moderna a menudo no solo no implica un embarazo permanente, sino que también le obliga a soportar una gran carga social. Desde que apareció la anticoncepción, el número de ciclos mensuales de la mujer ha aumentado significativamente a lo largo de su vida. El ajuste hormonal mensual está asociado no solo con el riesgo mensual de síntomas de síndrome premenstrual o trastorno disfórico, sino que también agota la fuerza del cuerpo en general. Una mujer tiene derecho a gastar estos recursos de energía a su discreción en cualquier otro tipo de actividad constructiva, y los anticonceptivos hormonales ayudan en esto.
Debido a la acción descrita anteriormente, los anticonceptivos hormonales tratan los síntomas del síndrome premenstrual e incluso pueden hacer frente a la manifestación de una forma más grave: el trastorno disfórico premenstrual. Y debido a que los anticonceptivos de estrógeno y progestina combinados, los endocrinólogos corrigen el hiperandrogenismo, un exceso de hormonas masculinas en el cuerpo de una mujer. Este exceso puede llevar a una violación del ciclo, infertilidad, menstruación intensa y su ausencia, obesidad, problemas psicoemocionales y otras afecciones graves. Debido al hiperandrogenismo, es posible que nos molesten otros problemas: hirsutismo (aumento del crecimiento del vello de tipo masculino), acné (inflamación de las glándulas sebáceas, acné) y muchos casos de alopecia (pérdida del cabello). La efectividad del COC en el tratamiento de estas enfermedades es bastante alta.
Después de consultar con su médico, se pueden tomar algunas pastillas de tal manera que ni el sangrado se cancele.
Los anticonceptivos hormonales tratan el sangrado uterino anormal. Esta es una designación general para cualquier anormalidad del ciclo menstrual: un cambio en la frecuencia, irregularidad, sangrado excesivo o prolongado, etc. Las causas de tales fallas y la gravedad de la condición pueden ser diferentes, pero los anticonceptivos hormonales a menudo se prescriben como parte de un tratamiento integral. En ausencia de contraindicaciones, es probable que elija una bobina: libera diariamente un gestágeno en la cavidad uterina, lo que causa cambios en el tegumento del útero, debido a que corrige el sangrado menstrual abundante. El riesgo de desarrollar cáncer de ovario y cáncer uterino con el uso de anticonceptivos hormonales disminuye a medida que los ovarios se encogen y descansan, como durante el embarazo. En este caso, cuanto más dura la recepción, menor es el riesgo.
Los medicamentos hormonales están diseñados principalmente para imitar el ciclo mensual, por lo que hay un sangrado de abstinencia mensual: "mensual" en medio de una pausa entre los ciclos del medicamento durante varios días. Buenas noticias para aquellos que no pueden pararse mensualmente: después de consultar con su médico, algunas pastillas se pueden tomar de tal manera que no haya sangrado.
Quien no debe tomar anticonceptivos hormonales.
Según la OMS, hay una impresionante lista de contraindicaciones que no se pueden ignorar. Las mujeres embarazadas, las madres que no están amamantando no deben tomar anticonceptivos combinados antes de las tres semanas posteriores al parto y la lactancia: seis meses después del parto, fumar después de los treinta y cinco años, los pacientes hipertensos con enfermedades tromboembólicas o su riesgo, los diabéticos con trastornos vasculares o la experiencia de más de veinte años. también para el cáncer de mama, enfermedad de la vesícula biliar, enfermedad coronaria o complicaciones valvulares, para la hepatitis, tumores hepáticos.
Restricciones en el uso de anticonceptivos progestágenos menos. Las mujeres embarazadas que están amamantando no deben volver a tomarlas antes de las seis semanas posteriores al parto, con cáncer de mama, hepatitis, tumores o cirrosis hepática. La combinación de algunos antibióticos, pastillas para dormir, anticonvulsivos con anticoncepción hormonal también puede ser indeseable: informe a su médico acerca de tomar otros medicamentos.
¿Son los anticonceptivos hormonales peligrosos?
Las hormonas tienen un impacto no solo en el sistema reproductivo, sino también en todo el cuerpo: cambian algunos procesos metabólicos. Por lo tanto, las hormonas tienen contraindicaciones basadas en posibles efectos secundarios. Desde los días de la primera y segunda generación de anticonceptivos hormonales de dosis altas, hay muchas historias de horror sobre el aumento de peso, el vello corporal, los accidentes cerebrovasculares, la dependencia química y otras consecuencias desafortunadas de tomar una gran concentración de hormonas. En las nuevas generaciones, la concentración de hormonas se reduce diez veces y otras sustancias se usan a menudo más que antes. Esto permite que se utilicen incluso con fines medicinales no anticonceptivos; por lo tanto, es incorrecto transferirles historias sobre las primeras generaciones de drogas.
El efecto secundario más común de la anticoncepción hormonal es un aumento de la coagulación de la sangre, que puede conducir a un riesgo de enfermedades tromboembólicas. En riesgo están fumando mujeres y mujeres cuyos familiares tuvieron alguna complicación tromboembólica. Dado que fumar en sí mismo aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos, fumar mujeres después de 35 años, la mayoría de los médicos se niegan a prescribir anticonceptivos hormonales. El riesgo de trombosis suele ser mayor en el primer año de ingreso y en los primeros seis meses después de la cancelación de las hormonas, por lo que, contrariamente a la creencia popular, no debe tomar interrupciones frecuentes en la ingesta hormonal: no se recomienda tomarlas menos de un año y volver a ellas antes de un año. salud La prevención de la trombosis, además de dejar de fumar, es un estilo de vida móvil, el consumo de una cantidad suficiente de líquido y un análisis de sangre anual para homocisteína y coagulograma.
Al tomar hormonas, otros tipos de intoxicación pueden tener un efecto negativo: el consumo de alcohol y varias sustancias psicoactivas, como la marihuana, la psicodélica y las anfetaminas, puede provocar problemas con la presión, los vasos sanguíneos del corazón y el cerebro. Si no va a reducir el uso de sustancias tóxicas mientras toma anticonceptivos hormonales, debe informar a su endocrinólogo acerca de sus hábitos para evitar riesgos innecesarios.
Los riesgos del cáncer cervical cuando se toman anticonceptivos aumentan cuando una mujer tiene un virus del papiloma humano, clamidia o un alto riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual, es decir, descuidar la anticoncepción de barrera con parejas no regulares. La progesterona del embarazo hormonal suprime la respuesta inmunitaria del cuerpo, por lo que las mujeres que entran en este grupo de riesgo pueden tomar anticonceptivos hormonales, pero es necesario someterse a un examen citológico con mayor frecuencia, en ausencia de quejas cada seis meses. No hay evidencia convincente de que los anticonceptivos modernos aumenten el riesgo de cáncer de hígado, aunque las primeras generaciones de medicamentos debido a la alta dosis tuvieron un efecto negativo en su salud. Muchas mujeres temen que tomar drogas cause cáncer de mama. La mayoría de los estudios no han logrado establecer un vínculo confiable entre el uso de anticonceptivos hormonales y la aparición de cáncer de mama. Las estadísticas muestran que las mujeres con antecedentes de cáncer de mama, menopausia tardía, parto después de los cuarenta años o no han dado a luz están en riesgo. En el primer año de uso de HA, estos riesgos aumentan, pero desaparecen en la medida en que se toman.
No hay datos que demuestren que una mujer que toma anticonceptivos hormonales reduce el suministro de óvulos.
Se cree que tomar anticonceptivos hormonales puede llevar a la depresión. Esto puede suceder si el gestágeno que forma parte del anticonceptivo combinado no es adecuado para usted: debe comunicarse con su médico si tiene este problema para cambiar el medicamento de combinación; es muy probable que le ayude. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. No lo es Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.En este momento, los ovarios están descansando, y todo el cuerpo se encuentra en un estado hormonal plano de "embarazo falso". No hay evidencia que pruebe que una mujer que toma anticonceptivos hormonales reduce el suministro de óvulos. Además, la terapia hormonal se utiliza para tratar la infertilidad, ya que después de la retirada del fármaco y la recuperación, los ovarios funcionan más activamente. La aceptación de anticonceptivos hormonales en el pasado no afecta el curso del embarazo y el desarrollo fetal. En la mayoría de los casos, los riesgos y efectos secundarios de tomar anticonceptivos hormonales son mucho menores que de interrumpir un embarazo no deseado.
Además, los anticonceptivos hormonales no causan la amenorrea, la terminación patológica de la menstruación. Después de suspender el medicamento, a menudo toma al menos tres meses para que la menstruación se recupere (si no es más de seis meses, es mejor consultar a un médico). El síndrome de abstinencia de anticonceptivos hormonales es una condición que ocurre después de la finalización de la ingesta hormonal, cuando el cuerpo vuelve a un ajuste hormonal mensual constante. En los primeros seis meses después de la cancelación, el cuerpo puede asaltar y, por lo tanto, durante este período es mejor que lo vea un endocrinólogo. Sin necesidad médica, la ingesta de hormonas en la mitad del ciclo no se puede interrumpir: las interrupciones repentinas contribuyen al sangrado uterino y a los trastornos del ciclo.
En el entorno endocrinológico hay un lenguaje poético que caracteriza el estado de salud de la mujer "equilibrada": la armonía de las hormonas. Los anticonceptivos hormonales modernos todavía tienen contraindicaciones y efectos secundarios, pero con la selección adecuada, el cumplimiento de las reglas de ingreso y un estilo de vida saludable, no solo pueden eliminar el riesgo de un embarazo no deseado, sino también mejorar significativamente la calidad de vida de una mujer moderna, liberando su fuerza para la actividad deseada.
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