Mito o realidad: ¿es cierto que el gluten es perjudicial?
Texto Karina sembe
Hablar de gluten es nuevo negro; Parecería que todos ya están cansados de ellos, pero el tema está adolorido y no da descanso. Se recomienda a los bloggers de bienestar con una agenda de alimentos crudos que excluyan la harina de avena de la dieta, los escépticos indignados culpan de todo a la conspiración de los mercadólogos y farmacéuticos, y los médicos buscan palabras para devolverles el sentido común a los pacientes y deshacerse del miedo al pan.
El hecho es que hace unos cinco años, además de la enfermedad celíaca, una intolerancia inmunológica al gluten determinada genéticamente, los médicos comenzaron repentinamente a diagnosticar activamente la sensibilidad congénita al gluten, quejas de pacientes que no se habían tenido en cuenta anteriormente. Los resultados de una nueva investigación fueron adoptados de inmediato por los mercadólogos y los hipocondríacos socialmente activos que gradualmente convirtieron el gluten en un enemigo del pueblo. Luego comenzó a aparecer un trabajo científico que desentrañó el mito sobre los peligros del gluten para toda la población de la tierra, y en 2014, el científico, que previamente justificó e introdujo en el campo científico el fenómeno de la sensibilidad al gluten, publicó un estudio con resultados opuestos.
Sea lo que sea, los productos con marcas brillantes "sin gluten" son a menudo más caros y en los supermercados están ubicados en los estantes más altos. A quién y en qué caso está detrás de ellos, nos enteramos de un experto.
Alexey paramonov
Candidato a Ciencias Médicas, gastroenterólogo; Médico jefe adjunto de clínicas diplomáticas de terapia
Hay tal grupo de proteínas - el gluten. Se encuentran en algunas plantas ampliamente consumidas: trigo, centeno, cebada. De todo el grupo, el gluten es el más conocido y discutido en la literatura científica popular. Se cree que él y las proteínas del gluten como él causan la enteropatía por gluten (enfermedad celíaca). La descripción de la enfermedad celíaca como la "enfermedad abdominal" de un niño se encuentra entre los autores antiguos, y en el siglo XIX comenzaron a surgir sospechas sobre la conexión de la enfermedad con el trigo. El pediatra holandés Willem-Karel Dicke, quien observó que durante la Segunda Guerra Mundial, un grupo de niños enfermos se sintió mucho mejor si recibía arroz en lugar de pan de trigo, lo justificaba científicamente en ejemplos clínicos.
Unas palabras sobre la enfermedad celíaca. La consideraban una enfermedad rara, y sus pediatras elegidos sabían. Los estudios epidemiológicos han demostrado que afecta al 1-1.5% de la población, lo cual es bastante. En cada edificio de apartamentos hay tal paciente. Su cuadro clásico es un niño que crece lentamente y aumenta de peso, a menudo va al baño; Tiene hinchazón en el vientre y baja hemoglobina. Pero esto es extremo. La enfermedad celíaca en adultos no era tan rara: sucede que, por primera vez, este diagnóstico se realiza a personas profundamente adultas. Por otro lado, la literatura popular comenzó a difundir la idea de que el gluten es un veneno absoluto, y que todos necesitan una dieta sin gluten y eso es salud. ¿Es el gluten realmente tan malo? Pero ¿qué pasa con las gachas de sémola, que durante décadas ha sido un símbolo de salud (junto con la imagen de un bebé rubicundo, absorbiéndolo con un gran apetito)? Los tecnólogos determinan la calidad de la sémola por el contenido de gluten: cuanto más, mejor.
Si está sano, lo único que una dieta sin gluten le dará es una reducción en la calidad de vida o incluso una amenaza para la salud.
El hecho es que la enfermedad celíaca se desarrolla solo en personas genéticamente predispuestas. Tienen una imagen peculiar de los genes del complejo principal de histocompatibilidad (HLA), generalmente DQ2.5 o DQ8 positivo. Los pacientes desarrollan una intolerancia inmunológica al gluten, el intestino delgado está empapado de linfocitos y su lucha agresiva con la proteína del cereal conduce al daño intestinal: la atrofia de las vellosidades, que proporciona absorción, hace que el intestino se vuelva calvo. La consecuencia de esto es una violación de la absorción de proteínas, vitaminas, hierro. La diarrea, la anemia se desarrolla, los niños desarrollan retraso en el desarrollo.
Aunque la biopsia duodenal sigue siendo el estándar de oro en el diagnóstico de la enfermedad celíaca, ahora han aparecido análisis de sangre de alta precisión que aumentan las probabilidades de sospechar esta enfermedad. Este es un ensayo para anticuerpos contra endomysia y transglutaminasa tisular. El análisis de anticuerpos contra gliadina es menos preciso. Con respecto al tratamiento de la enfermedad celíaca, el único método efectivo hasta la fecha es la dieta sin gluten. Permítanme recordarles que no solo excluyen el pan, sino también todos los productos semiacabados industriales en los que se pone harina o gluten: se trata de salchichas y algunos pasteles.
Sin embargo, si usted es una persona sana, lo único que le dará una dieta sin gluten es una reducción en la calidad de vida o incluso una amenaza para la salud. Por ejemplo, un niño de dos años con un déficit de peso, pero de estatura y nivel de desarrollo normales, con pruebas negativas para la enfermedad celíaca se transfirió a una dieta sin gluten, y comenzó a perder peso rápidamente. Regresaron a una dieta completa - comenzó a recuperarse.
Los niños son más fáciles: los pediatras suelen desconfiar de la enfermedad celíaca. ¿Y cuando un adulto debería pensarlo? Los síntomas principales son los mismos: falta de peso, bajo nivel de proteínas en la sangre, barriga hinchada, anemia. A menudo los adultos tienen una deficiencia de hierro latente. Esto ocurre cuando la hemoglobina es normal, pero relativamente baja, a menudo se reduce el tamaño de los glóbulos rojos. Si verifica la ferritina, una proteína que almacena hierro, los indicadores serán inferiores a 100 ng / ml. En los países postsoviéticos, la norma es de 15 ng / ml. Esto es fundamentalmente incorrecto, debe estar por encima de cien. Una de las razones de esta deficiencia puede ser solo la enfermedad celíaca en adultos: no es pecado probar los anticuerpos contra la endomysia y la transglutaminasa. En cualquier caso, una dieta sin gluten puede ser apropiada solo si se confirma la enfermedad celíaca.
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