Dolor después del sexo: ¿Por qué la cistitis atormenta a muchas mujeres y cómo vencerla?
La cistitis al menos una vez en su vida fue en el 60% de las mujeres.mayor que la adolescencia, y cada décima mujer mayor de dieciocho años de edad ocurre cada año. Después del primer episodio, el 25-50% de los casos de cistitis regresan en un año, y en el 3-5% de las mujeres, las infecciones volverán a aparecer. Afortunadamente, la mayoría de las infecciones agudas del tracto urinario inferior ocurren sin complicaciones y responden bien al tratamiento sin representar una amenaza para la vida. Sin embargo, esta condición es extremadamente desagradable. Entendemos por qué no todos sufren de cistitis, por qué reaparece y qué hacer para deshacerse de ella.
Ardor y dolor
Sospechar la cistitis sin la ayuda de un médico es fácil: apenas se pueden confundir sus síntomas con algo. Un deseo insoportable de orinar, una búsqueda de emergencia para encontrar el inodoro más cercano, un tirón en el puesto y una vejiga que indicaba que tenía que vaciarse con urgencia produjo unas gotas de orina. El dolor es tal como si miles de clavos y alfileres aspiran al exterior. La imagen se complementa con una sensación de ardor con una buena micción, la continuación de falsos impulsos, una sensación de presión en la parte inferior del abdomen, malestar en la región pélvica. A veces se agregan cambios visibles en la orina: se vuelve rojizo o turbio, adquiere un olor atípico y acre. La situación es frecuente: hay 26 millones de episodios de este tipo por año en Rusia, es decir, más de 70,000 por día, y estos son solo los casos en que las mujeres acudieron a un médico, en realidad, la cifra puede ser mayor.
Es necesario definir los términos: en la literatura médica en idioma inglés, generalmente se habla de infecciones del tracto urinario y no de cistitis o uretritis por separado. Esto se justifica, ya que los síntomas de la inflamación de la uretra (uretra) y la vejiga son casi iguales, y es muy difícil detectar el momento en que la uretritis se convierte en cistitis. La mayoría de las veces, la inflamación no se propaga por encima de la vejiga, por lo que podemos hablar de una infección del tracto urinario inferior, en contraste con las enfermedades de la parte superior, en las que la inflamación cubre los uréteres y los riñones.
Microbios y biopelículas
El agente causante de la cistitis aguda en el 70-90% de los casos es Escherichia coli, en 5-15% - Staphylococcus aureus. Menos comúnmente, una infección enterocócica, un Proteus extraordinario (el nombre del microorganismo Proteus mirabilis se traduce del latín), se detecta Klebsiella. En teoría, después del tratamiento con antibióticos seleccionados adecuadamente, la infección debería retroceder y el estado debería normalizarse. Pero en la práctica, todo es mucho más complicado: muchos factores afectan la forma en que se produce la cistitis y la rapidez con la que puede deshacerse de ella.
Comencemos con la bacteria: E. coli, es Escherichia coli, en personas sanas vive en los intestinos inferiores. Debido a mutaciones continuas, algunas cepas de estas bacterias han adquirido pelusa o flagelo, lo que les permite penetrar en nuevos hábitats; de hecho, estas son proteínas que pueden adherirse a las células que recubren la uretra y la vejiga. Además, el microorganismo ha aprendido a formar una biopelícula, una comunidad de bacterias que es resistente a los efectos de los antibióticos y las células del sistema inmunológico.
La cistitis también puede ocurrir sin una infección bacteriana; en este caso, los antibióticos no tienen sentido. Existe, por ejemplo, la llamada cistitis intersticial, cuyas causas aún no están del todo claras. Se manifiesta por una inflamación prolongada de la vejiga y dolor pélvico, afecta principalmente a las mujeres y no se detecta la infección. Incluso la cistitis puede ocurrir bajo la influencia de sustancias químicas, por ejemplo, en la composición de espuma o bombas para baños, aerosoles o geles higiénicos, tabletas o gelatinas espermicidas. Estas sustancias desencadenan una reacción alérgica en la uretra; Inflamación de la uretra y luego se desarrolla la vejiga.
El sexo siempre es un factor de riesgo: el 60% de todas las infecciones del tracto urinario se producen después del coito. Con el sexo más de tres veces por semana, el riesgo de infección del tracto urinario es tres veces mayor que si no hubiera sexo.
A veces, la cistitis se produce cuando toma ciertos medicamentos, por ejemplo, para tratar el lupus eritematoso sistémico o la glomerulonefritis. La cistitis por cuerpo extraño es una inflamación que se desarrolla, por ejemplo, debido a un catéter instalado. En general, buena salud, la cistitis es desagradable, pero no peligrosa, pero durante el embarazo, en mujeres con diabetes o cálculos renales, en presencia de anomalías anatómicas o la supresión de la función inmune, la enfermedad ya no se considera inofensiva: la inflamación puede "elevarse" y causar daño al tejido renal.
Y sin embargo, el caso más común es la cistitis bacteriana habitual. Ocurre en mujeres con más frecuencia que en hombres, debido a las características de la anatomía: una uretra corta y ancha facilita la fácil penetración de agentes infecciosos en la vejiga. Pero hay otros factores, por los cuales algunas mujeres no tienen cistitis en absoluto, mientras que otras la padecen todo el tiempo.
Luna de miel y hormonas
Contrariamente a la opinión estable, sentarse en el frío no causa cistitis, y el principal factor de predisposición es la actividad sexual. La inflamación aguda de la vejiga a menudo ocurre por primera vez después del inicio de la actividad sexual, incluso para el término "cistitis de luna de miel". La estimulación mecánica de la uretra, un cambio en el tono de los músculos del suelo pélvico y el estancamiento de la sangre en el tercio inferior de la uretra se convierten en factores desencadenantes, lo que aumenta el riesgo de lesiones en la uretra. A veces los factores se combinan para reforzar la influencia de cada uno.
El sexo siempre es un factor de riesgo: el 60% de todas las infecciones del tracto urinario son poscoitales, es decir, se producen después de las relaciones sexuales. Con el sexo más de tres veces por semana, el riesgo de infección del tracto urinario es tres veces mayor que si no hubiera sexo. El uso de espermicidas para la anticoncepción tampoco es la mejor opción: sus ingredientes activos reducen el número de lactobacilos beneficiosos y cambian el pH de la vagina, lo que permite que las bacterias ingresen a la uretra.
El equilibrio hormonal juega un papel importante: existe evidencia de que en el 10-15% de las mujeres la cistitis ocurre una semana antes de la menstruación. Debido a los cambios en los niveles de estrógeno, un cierto tipo de glóbulos blancos (mastocitos) en la vejiga libera sustancias inflamatorias. Los estrógenos también afectan la formación de una capa protectora de mucopolisacáridos en la superficie del epitelio, que previene la unión de bacterias; Pocos estrógenos - pocas sustancias para contrarrestar la infección.
Lo que no debe hacer exactamente, por lo que es entrar en la línea del motor de búsqueda "métodos populares de tratamiento de la cistitis". A pesar del hecho de que algunos de estos métodos ayudaron a las mujeres hace cien años o más, aún no se han estudiado y, en ocasiones, son peligrosos.
Otro factor de riesgo es una violación del ecosistema vaginal; Por ejemplo, tomar antibióticos puede causar el crecimiento de hongos y la aparición de la candidiasis bucal, y después de usar medicamentos antifúngicos, un nuevo equilibrio puede provocar una cistitis repetitiva. A veces es causada por un hongo candida que causa la candidiasis. Además, el estrés aumenta la vulnerabilidad a la inflamación de la vejiga; El estrés emocional activa la producción de una de las hormonas del hipotálamo (corticoliberina) y la liberación de sustancias biológicamente activas responsables de la inflamación. Está comprobado que el estrés aumenta la susceptibilidad a la inflamación de la vejiga.
Otro punto importante - anomalías anatómicas congénitas. Si la salida de la uretra es baja, es decir, cerca de la vagina, durante el acto sexual, la uretra puede abrirse y convertirse en la puerta de entrada de las bacterias. Una situación similar ocurre con la movilidad aumentada de la uretra, cuando se desplaza a la vagina en ciertas posiciones del cuerpo. Finalmente, las influencias hereditarias resisten a la cistitis. El tracto urinario está recubierto desde el interior por una capa de células que producen sustancias protectoras (proteoglicanos y glicosaminoglicanos) que interfieren con la penetración celular. Si hay un defecto genético en la síntesis de estas sustancias, las bacterias penetran en el tejido más rápido y provocan inflamación.
Antibióticos y ejercicios de kegel.
La causa más común de la cistitis es una infección bacteriana, y para curarla, es necesario destruir los patógenos. Idealmente, es necesario pasar la orina para plantar en un medio nutriente y determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos; esto ayudará a comprender exactamente qué bacterias fueron la causa y qué antibiótico se necesita. Es cierto que, con la imagen clásica de la cistitis, el tratamiento a menudo se prescribe sin pruebas. La Sociedad Rusa de Urología cree que la elección correcta es una dosis única de tres gramos de fosfomicina trometamol (este medicamento se vende en un paquete de dosis única). En principio, esta opción se puede elegir si la cistitis se encuentra donde no es posible llegar al médico rápidamente, pero después de regresar, es mejor acudir a un especialista.
La Asociación Americana de Urología ha emitido recomendaciones para ayudar al médico a encontrar el antibiótico correcto, la dosis y la duración de la terapia. En algunos puntos, estas recomendaciones difieren ligeramente de las europeas, pero en general son similares. Si la inflamación reaparece, se puede recomendar un tratamiento antibiótico a largo plazo, hasta seis meses o incluso hasta un año; por supuesto, solo un especialista que pueda tener en cuenta varios factores puede hacer este tratamiento. Y si la cistitis se produce después de las relaciones sexuales, los antibióticos profilácticos durante dos horas después del sexo pueden ser la mejor táctica: es más suave con respecto a la microflora intestinal y la vagina que los antibióticos profilácticos largos.
A veces hay una situación inexplicable: los síntomas de la cistitis son, la orina es estéril según los resultados del análisis, pero el tratamiento con antibióticos ayuda mucho. Una posible respuesta es que hay bacterias, pero no son suficientes para formar una colonia visible.
Además de los antibióticos, el médico puede recomendar normalizar el tono de los músculos del piso pélvico (los ejercicios de Kegel son adecuados para esto) y determinar el nivel de estrógeno: si es bajo, el médico puede prescribir una terapia de reemplazo. Dado que los espermicidas también se conocen como provocadores de cistitis, puede ser necesario cambiar el método anticonceptivo para prevenir la inflamación recurrente. También en la recepción, el ginecólogo puede determinar la ubicación de la uretra y dar recomendaciones sobre qué posiciones evitar durante el acto sexual para no herirla. En las anomalías graves, si otras opciones no ayudan a eliminar la cistitis, se realiza una operación: el movimiento quirúrgico de la uretra a su lugar típico.
Arándano y nuevos métodos.
No hay evidencia definitiva sobre la efectividad del jugo de arándano para la prevención de infecciones recurrentes. Se ha informado que los componentes del arándano interrumpen la unión de Escherichia coli a las células que recubren la vejiga; sin embargo, las dosis de jugo en este estudio fueron bastante grandes e incluso causaron náuseas en muchos participantes. Otro método con evidencia insuficiente es el consejo de orinar inmediatamente después de tener relaciones sexuales para lavar mecánicamente las bacterias de la uretra. Aunque es imposible decir exactamente cuán efectivo es, este método es exactamente seguro y simple, por lo que no es necesario ignorarlo con una tendencia hacia la cistitis.
La D-manosa se puede atribuir a los nuevos medios para prevenir la cistitis: la capacidad de prevenir las recaídas se ha demostrado para esta sustancia si se toma en un curso de seis meses. La D-manosa se encuentra en las frutas cítricas y actúa como los flavonoides del arándano, interrumpiendo la unión de las bacterias a las células del tracto urinario. Si bien no hay grandes estudios clínicos sobre este tema, la D-manosa se usa en medicina veterinaria para ayudar a los gatos, caballos y perros, y se ofrece a las personas en forma de suplementos dietéticos. Quizás, después de un examen más completo, se registrará como un medicamento.
Banderas rojas y métodos populares.
Vale la pena conocer las señales de advertencia, cuando no vale la pena retrasar una visita a un especialista (urólogo o nefrólogo). Se trata de tinción de orina de color rojo, dolor en la espalda o en los lados del abdomen, fiebre alta, náuseas o vómitos. Tales síntomas pueden indicar problemas más serios, por ejemplo, pielonefritis.
Lo que no debe hacer exactamente, por lo que es entrar en la línea del motor de búsqueda "métodos populares de tratamiento de la cistitis". A pesar del hecho de que algunos de estos métodos ayudaron a las mujeres hace cien años o más, aún no se han estudiado y, en ocasiones, son peligrosos. Por ejemplo, el consejo de sentarse en un cubo con un ladrillo al rojo vivo o hacer baños de vapor con la adición de alcohol puede provocar quemaduras graves en las delicadas membranas mucosas de los genitales. La aceptación de las hierbas "curativas" también puede ser peligrosa: las plantas contienen ingredientes activos, pero su dosis no se puede controlar, por lo que los efectos secundarios pueden ser impredecibles.
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