Winter Blues: 10 datos sobre el desglose estacional
El verano suele amar más que el invierno., y no solo por la oportunidad de estar al aire libre y organizar fiestas al aire libre. El problema de los meses de invierno es la falta de luz solar, que se asocia con una condición conocida como "depresión estacional". De hecho, la descomposición de otoño o invierno es un trastorno afectivo estacional (TAE). El término "distimia estacional" también se encuentra, pero no es del todo correcto: al hablar de distimia, generalmente significan depresión leve, pero crónica, que no se correlaciona con el concepto de estacionalidad.
Si no profundiza en la terminología, hoy hablaremos sobre el otoño y luego sobre la crisis invernal, familiar para casi todos. Y si para algunos resulta en un deseo de dormir más, moverse menos y pasar las noches en casa, envueltos en una manta, para otros puede tener graves consecuencias. Los científicos dicen cada vez más que la importancia del trastorno afectivo estacional se subestima y se debe considerar como una forma completa de depresión.
Texto: Marina Levicheva
¿De qué se trata?
Según la Clínica Mayo, el trastorno afectivo estacional es una variante del trastorno depresivo asociado con un cambio de estaciones. Como regla general, los cambios en el estado de ánimo, el sueño y la vigilia, el apetito y los niveles de energía se producen en el otoño, cuando el clima comienza a cambiar. Se estima que el 1-2% de la población del planeta se enfrenta a SAD, mientras que ya el 10-20% de las personas están familiarizadas en una forma más leve.
Según el Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU., Todos estos son los mismos síntomas que para la depresión: pérdida de fuerza, pérdida de interés en actividades que alguna vez le trajeron placer, calidad del sueño alterada, fluctuaciones en el apetito y el peso, letargo e incapacidad para concentrarse en Casos severos - pensamientos de muerte. Las características del trastorno afectivo invernal son somnolencia, comer en exceso, deseo de hidratos de carbono y disminución de los contactos sociales, mientras que el trastorno afectivo del verano (que es menos común) tiene poco apetito con pérdida de peso asociada, insomnio, ansiedad e inquietud motora, también conocida como agitacion
¿En qué se diferencia SAD de la depresión?
Distinguir independientemente el trastorno estacional de la depresión es bastante difícil. El problema es que la palabra "depresión" puede significar tanto el espectro de síntomas como el diagnóstico; se considera que una depresión clínicamente significativa es una que altera la vida humana normal. De acuerdo con la nueva versión del Manual de diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, al cual están orientados los expertos de todo el mundo, cualquier cambio en el estado de ánimo requiere atención si la situación no cambia durante dos semanas o más. Norman Rosenthal, de la Universidad de Georgetown, quien descubrió la enfermedad después de haberlo experimentado, se mudó a los Estados Unidos desde Sudáfrica en 1976, dice que es tan difícil como la depresión, pero que se ajusta por estacionalidad.
Aún más confusión comienza cuando tratamos de entender si SAD y los "blues de invierno" son uno y el mismo fenómeno. Mientras que algunos expertos confían en que el "blues de invierno" incluso hace que una persona sea más triste, pero en general no interfiere con disfrutar de la vida, otros dicen que se trata de lo mismo. En otras palabras, todo es muy difícil. Especialmente cuando se considera que el trastorno estacional estacional puede enmascarar el trastorno bipolar con manifestaciones estacionales, mientras que la SAD en sí misma tiene un subtipo en forma de trastorno afectivo estacional subsindrómico (sub-SAD), que, sin embargo, puede ser otro nombre para el "blues de invierno". Lo que los médicos están de acuerdo es que el trastorno afectivo estacional a menudo se subestima, en muchos casos es una de las manifestaciones más claras de la depresión de fondo no obvia.
Porque esta sucediendo
Hay varias teorías que explican por qué con el inicio del otoño y el invierno, nuestro estado de ánimo se deteriora y no quiero hacer nada. Uno de los más populares es el evolutivo. Robert Levitan, profesor de la Universidad de Toronto, explica que no es casual que las mujeres en la edad adulta constituyan el 80% de los pacientes con trastorno afectivo estacional, mientras que en las mujeres de edad avanzada estas cifras son significativamente más bajas. Levitan dice que hace diez mil años para las mujeres en edad reproductiva, esta desaceleración fue extremadamente útil, ya que el embarazo es un proceso que requiere mucha energía. Y en el mundo, que requiere que estemos activos las 24 horas del día, los 7 días de la semana, la diferencia en los niveles de energía, no es que sea muy notable entre los antepasados, se siente con bastante claridad.
Otra explicación está asociada con los biorritmos (también se llaman ritmos circadianos). Ellos determinan los regímenes óptimos de sueño y vigilia para nuestro cuerpo. La hipótesis de los cambios de fase sugiere que el trastorno afectivo estacional surge debido al desequilibrio de estos ritmos, y el desequilibrio mismo, a su vez, se debe a la gran cantidad de luz artificial en la noche y la falta de luz durante el día. Así, por la mañana, el cuerpo carece de melatonina, el principal regulador de los ritmos diarios, y antes de acostarse se convierte, por el contrario, demasiado.
Los partidarios de la teoría hormonal asocian la aparición y la agravación de la SAD con una caída en el nivel de serotonina, un neurotransmisor responsable del estado de ánimo. Cuanta más investigación se realice sobre este tema, más se reforzarán los científicos en la opinión de que la SAD está relacionada con la cantidad de serotonina en el cerebro. Y la serotonina no solo está modulada por la luz, lo que explica la manifestación del trastorno afectivo en los meses más oscuros del año, sino que algunas personas que son más propensas al trastorno estacional están genéticamente en un nivel más bajo, como lo han descubierto científicos de la Universidad Médica de Viena. El hecho de que el diagnóstico de SAD tenga necesariamente en cuenta los antecedentes familiares está a favor de la coherencia de esta teoría, y existe una conexión directa entre los niveles de estradiol, la principal hormona sexual femenina y la serotonina. Esto, entre otras cosas, puede explicar por qué las mujeres están en riesgo.
Y finalmente, la teoría geográfica: cuanto más lejos vive una persona del ecuador, más probable es que se enfrente a un trastorno estacional afectivo estacional. Los científicos creen que la materia está nuevamente en una cantidad insuficiente de luz solar. En este sentido, solo la situación en Islandia parece sorprendente, donde la población, a pesar de su amplitud, es menos propensa a la depresión que en la costa este de los Estados Unidos, como lo ha demostrado un estudio. Por cierto, en el mismo estudio, se descubrió que los habitantes de Islandia nunca se encuentran con un trastorno afectivo estacional de verano, que a veces es considerado por los expertos como una recaída de invierno, y otras como un estado separado, provocado por demasiada luz.
Quien esta en riesgo
Como se mencionó anteriormente, las mujeres en edad reproductiva son significativamente más propensas a desarrollar trastornos estacionales que los hombres. Todos los estudios nuevos muestran que son más característicos tanto de la estacionalidad de los síntomas depresivos como de los indicadores máximos de invierno de anhedonia (capacidad reducida para divertirse).
En 2016, los científicos de la Universidad de California encontraron que la propensión a la SAD también depende de los patrones de sueño. Y los patrones de sueño provienen de genes omnipotentes. O, más precisamente, de sus mutaciones no menos omnipotentes. Un estudio de familias con patrones de sueño inusuales sugirió que la mutación del gen PER3, uno de los principales genes circadianos, es la primera mutación humana conocida asociada con el trastorno afectivo estacional. A pesar de que los experimentos se realizaron inicialmente en roedores, un análisis adicional del "comportamiento PER3" en placas de Petri confirmó la hipótesis.
¿Ayuda la vitamina D?
Los practicantes que practican un enfoque probatorio dicen, y las investigaciones confirman, que la mayoría de los suplementos vitamínicos no aportarán los beneficios esperados a menos que se haya identificado una deficiencia de vitaminas anteriormente. En el mejor de los casos, esto será inútil y, en el peor, incluso peligroso (como, por ejemplo, con la vitamina A, cuyo exceso en el cuerpo puede conducir a la fragilidad de los huesos).
Pero, ¿la ingesta de vitamina D, siempre que sea deficiente en el cuerpo, puede ser útil para tratar los trastornos estacionales? Un pequeño estudio encontró que tomar vitamina D mejoró los síntomas característicos de la SAD en 15 voluntarios. Al mismo tiempo, estudios más recientes enfatizan que esto puede tener sentido en grupos propensos a la deficiencia de vitaminas, como los ancianos, los adolescentes, las personas con obesidad y ciertas enfermedades crónicas. Al parecer, todos los demás aditivos no se ven afectados significativamente.
¿Puede ayudar la terapia de luz?
Los nuevos estudios muestran que la terapia de luz muestra eficacia tanto individualmente como en combinación con antidepresivos, pero solo en el caso de un trastorno depresivo que no está asociado con un cambio de estaciones. En cuanto a la terapia de luz para pacientes con SAD, hubo resultados positivos en el estudio de 2006, pero como los sujetos siempre supieron exactamente cuándo estuvieron expuestos a la luz, existe la posibilidad de que no sea la terapia de luz la que funcione aquí, sino el efecto placebo. En el mismo estudio, los científicos analizaron cómo funciona la suplementación con melatonina: resultó que, en dosis bajas y bajo la supervisión de un especialista, pueden actuar como un tratamiento complementario.
Sin embargo, cada vez más investigaciones sugieren que los métodos clásicos de psicoterapia son mucho mejores para tratar la luz con un trastorno afectivo estacional. En particular, la terapia cognitivo-conductual adaptada a la SAD, que no solo alivia la condición humana, sino que también evita las recaídas.
¿Sucede SAD a los animales?
La probabilidad de que los animales encuentren algo similar es alta. A pesar del hecho de que aún no se han realizado estudios a gran escala, una encuesta realizada por una organización caritativa británica entre dueños de perros mostró que cada tercera mascota se vuelve menos juguetona y más agresiva durante los oscuros meses de invierno. Un tercio de los dueños de gatos en la misma encuesta dijeron que sus amigos de cola son menos activos en invierno que en verano, y otra cuarta parte dijo que los gatos tienen un aumento del apetito en otoño e invierno. Agregue a todo esto un estudio realizado en la Universidad Estatal de Ohio, durante el cual fue posible corregir los síntomas de "tristeza invernal" en los hámsters.
¿Puede ayudar la hibernación?
Científicos de la Universidad de Pittsburgh descubrieron que los pacientes con trastorno afectivo estacional, que resultan en una pérdida de motivación e interés en las actividades diarias durante el otoño y el invierno, son realmente capaces de ayudar a dormir. Es cierto que no se trata de aumentar la cantidad de sueño, que no es muy útil, sino de mejorar su calidad, es decir, combatir el insomnio y otros trastornos del sueño que complican la situación con los síntomas de la SAD.
Y buena comida
Si se sospecha un trastorno afectivo estacional, se deben hacer varios ajustes en el menú. En primer lugar, preste atención a los ácidos grasos omega-3: pueden ser útiles, pero solo como un componente de la dieta. Hay muchos de ellos en pescado graso, linaza y aceite de oliva, semillas y frutos secos. En cuanto a los complementos alimenticios con omega-3, los resultados de la investigación son contradictorios.
Para evitar una deficiencia de vitamina D, es necesario volver a acostarse con pescado graso, yemas de huevo y productos lácteos fortificados. En principio, estos productos tampoco deben olvidarse en el verano, aunque los filtros solares no conducen a una deficiencia de vitamina D, es bueno si se trata de alimentos.
Cuando ver a un doctor
Si tiene la idea de que todo lo que sucede no es muy similar a un mal humor, debe hablar con un especialista al respecto. Afortunadamente, las dificultades mentales son cada vez menos estigmatizadas, y los psiquiatras y psicoterapeutas han estado trabajando con pacientes no solo en sus oficinas, sino también a través de Skype. Y lo más inspirador es que las opciones de tratamiento más modernas no son inferiores a la efectividad de la terapia clásica, y tal vez incluso la superen.
Fotos: Grindstore, Hema, MoMA
