Asesino cariñoso: ¿De dónde proviene la hepatitis y cómo curarla?
Ya hemos dicho cómo cuidar la salud del hígado. y qué problemas pueden tener aquellos que creen que ella puede soportar. Pero, ¿qué hacer si se pierde el momento y la tez se vuelve sospechosa? Junto con el Vicepresidente de la Sociedad Rusa para el Estudio del Hígado (ROPIP), un gastroenterólogo y un hepatólogo, Marina Mayevskaya, entendemos qué causa la hepatitis y cómo tratar la enfermedad.
Que es la hepatitis
El nombre de la enfermedad es colectivo y se refiere a la inflamación del hígado, como resultado de lo cual las células hepáticas normales (hepatocitos) mueren. Y cuando hay más hepatocitos muertos que células nuevas normales, comienza el proceso de cicatrización del tejido (fibrosis), que con el tiempo puede provocar cirrosis o cáncer de hígado. La enfermedad puede ocurrir tanto en aguda como en crónica.
Las creencias comunes sobre la hepatitis se basan en el mito de que solo aquellos que se ponen en un riesgo adicional enfrentan un problema, por ejemplo, descuidando las relaciones sexuales protegidas o usando drogas intravenosas. De acuerdo con esta lógica, si llevas un estilo de vida "piadoso", no pasará nada y la hepatitis pasará por alto. Estos juicios se justifican solo en parte, pero en realidad todo es mucho más complicado: hay muchos tipos de hepatitis y las causas de su aparición también son muy diferentes.
La hepatitis en realidad puede ser causada por una infección viral, y luego necesita hablar sobre los virus de los tipos A, B, C (las personas lo llaman "asesino cariñoso"), D, E. A veces los expertos separan el tipo G, a pesar de que es casi idéntico C y, como se cree (esta especie no se comprende bien), se distribuye de la misma manera. Sin embargo, no solo y no tantos virus pueden provocar el desarrollo de la hepatitis. A veces detrás de todo está la enfermedad grasa no alcohólica. Solo en los EE. UU., Por ejemplo, hasta el 40% de la población adulta está afectada; En comparación, en 2015, la infección por el virus de la hepatitis B se registró en el 3,5% de la población. La enfermedad grasa no alcohólica puede dar lugar a la llamada esteatohepatitis no alcohólica (que se enfrenta entre el 3 y el 12% de los estadounidenses), en este caso, el exceso de grasa acumulado en las células del hígado provoca inflamación. Esta enfermedad está asociada con la diabetes, una violación del metabolismo de los lípidos o aumento de la masa corporal, pero no se excluyen otras causas.
Dado que el hígado funciona como un filtro, las toxinas pueden causar daños especiales. Y aquí, en primer lugar, debe recordar acerca del alcohol: en uno de los estudios, se encontró una enfermedad hepática alcohólica en el 6.9% de los 5,000 residentes de Moscú. No descartes los medicamentos (en el 10% de los casos de hepatitis aguda es culparlos) y los suplementos dietéticos.
Algunos estudios complementan el rango de exposición a químicos tóxicos en el trabajo (aunque es difícil juzgar si realmente pueden ser la causa raíz de la hepatitis tóxica). Además, tiene sentido usar las bebidas energéticas con precaución: hay un caso de hepatitis aguda en un hombre sano de cincuenta años que bebía de cuatro a cinco latas diarias durante tres semanas. Mayevskaya también dice que a veces se produce hepatitis tóxica en las personas (la mayoría de las veces en hombres jóvenes) que se inyectan drogas a base de testosterona para acelerar el crecimiento muscular. La testosterona afecta significativamente al hígado y tales pacientes llegan a un hepatólogo con ictericia y prurito.
La hepatitis también puede ser autoinmune, cuando el cuerpo percibe las células del hígado como algo extraño y trata de destruirlas. Este problema es más común en las mujeres; y aunque es imposible curar completamente la hepatitis autoinmune, se controla con éxito con la ayuda de una terapia especial, que suprime el proceso inflamatorio e incluso permite que el hígado se recupere en cierta medida.
Cómo se propagan los virus de la hepatitis
Por ejemplo, cuando se viaja en algunas partes de Asia y África, donde los estándares de salud son poco observados, se pueden detectar los virus de tipo A o E. La hepatitis causada por estos virus es una típica "enfermedad de las manos sucias"; La infección se produce a través de la ruta fecal-oral a través de alimentos mal procesados, agua contaminada o manos sucias. Según la OMS, en 2010 hubo hasta 1,4 millones de casos de infección por el virus de la hepatitis A cada año.
El virus de la hepatitis B se propaga a través de la sangre y durante las relaciones sexuales. En la vida cotidiana, sus portadores no representan una amenaza para el medio ambiente, pero es importante que una persona infectada con un virus de tipo B tenga sus propios accesorios de manicura, una cuchilla de afeitar, etc. Por la misma razón, las preocupaciones sobre la seguridad de los servicios de uñas están absolutamente justificadas: debe asegurarse de que el salón esterilize cuidadosamente las herramientas y no confíe en el tratamiento con luz ultravioleta, ya que no destruye los virus de la hepatitis.
Los virus de tipo C y D también se transmiten a través de la sangre y temas relacionados. El peligro particular de la infección con un virus de tipo C es que a menudo se convierte en una forma crónica, que no se cura completamente (el 75-85% de los infectados recientemente lo adquieren). En 2016, la OMS informó que entre 130 y 150 millones de personas tienen una infección crónica por el virus de la hepatitis C, y la infección crónica por el virus de tipo B es aún más común: 240 millones de personas la padecen en el mundo.
Cómo detectar inflamación o infección
Los virus de la hepatitis son astutos: la mayoría de las veces su presencia no se manifiesta. Según los últimos datos, hasta el 90% de las personas con infección por hepatitis B ni siquiera son conscientes de ello. La hepatitis en sí misma también puede proceder de manera implícita y manifestarse solo por la debilidad y el aumento de la fatiga, que puede atribuirse fácilmente a la falta de sueño. Es necesario donar sangre para detectar virus, si tuvo relaciones sexuales sin protección o si tuvo que ser manipulado con sangre en condiciones dudosas. Además, la detección de estas infecciones generalmente se realiza para mujeres embarazadas y para personas con ciertos factores de riesgo.
Puede aprender sobre la inflamación del hígado si realiza un análisis bioquímico de sangre. Los hepatólogos distinguen condicionalmente el llamado panel hepático, o el panel de parámetros de la función del hígado; estos son indicadores, cuyo cambio indica que algo salió mal. Por ejemplo, el aumento de la actividad de las transaminasas (enzimas hepáticas) ALT o AST sugiere que ha comenzado un proceso inflamatorio. Existen otros marcadores, GGTP y fosfatasa alcalina, que se utilizan para evaluar el daño a las células del órgano. Y los expertos se guían por el nivel de bilirrubina en la sangre; es su aumento lo que puede provocar el color amarillento de la piel y el blanco de los ojos.
El color amarillo de los ojos y la piel es uno de los síntomas más evidentes, pero la ictericia no necesariamente indica hepatitis. El problema puede estar en violación de la salida de la bilis o la destrucción de las células sanguíneas, sea como sea, con este síntoma solo debe acudir al médico. La ictericia puede ocurrir en casos agudos, si una infección reciente con el virus de la hepatitis o la inflamación del hígado se desencadena con medicamentos, y en etapas graves de alcohol o hepatitis tóxica.
¿Cómo se trata la hepatitis?
No existe un tratamiento especial que elimine los virus de los tipos A y E; La terapia de apoyo generalmente se administra para ayudar a curar la inflamación, y el cuerpo puede hacer frente a los virus de manera independiente. La hepatitis A causada por el virus A es muy rara vez mortal, y la mayoría de las personas infectadas se recuperan, obteniendo una mayor inmunidad contra el virus; mientras que el virus tipo E causa 3.3% del total de muertes por hepatitis viral. Con los virus de los tipos B y C, todo es más complicado: el propio cuerpo no puede deshacerse de ellos. Para eliminar el virus de la hepatitis C, ahora hay medicamentos antivirales de acción directa muy efectivos, cuyos efectos indeseables son fácilmente tolerados (o incluso pueden no aparecer).
Con un virus de tipo B, la situación no es tan optimista: a pesar del hecho de que los medicamentos utilizados destruyen la infección en el suero sanguíneo, si se cancela la terapia, los patógenos pueden reactivarse nuevamente y causar inflamación del hígado. Es cierto que solo el 30% de los pacientes con virus de la hepatitis B necesitan tratamiento, el 70% restante necesita personas con portador inactivo, hay poco patógeno en la sangre, no hay una inflamación activa en el hígado y no necesitan tratamiento, solo es necesario controlar la situación.
El tratamiento de la hepatitis no viral es algo más fácil. En el caso de la hepatitis autoinmune, la mayoría de los pacientes responden bien al protocolo de tratamiento estándar y, con el tratamiento adecuado, la remisión se puede lograr en el 80% de los casos. En el tratamiento de la hepatitis alcohólica, clave para el éxito en el rechazo del alcohol. El tratamiento de la inflamación del hígado causada por toxinas o medicamentos se basa en el principio de eliminar la causa.
Cómo protegerse de la hepatitis
Es posible prevenir el desarrollo de la mayoría de los tipos de hepatitis (excepto, quizás, autoinmune). No descuide la vacunación contra el virus de tipo A si va a un lugar donde todo es difícil por cuestiones de higiene. Además, en lugares con dudoso saneamiento, lávese las manos más a fondo, compre solo agua embotellada y observe lo que come.
Para la prevención de la infección por el virus de la hepatitis B, hay muchas vacunas de alta calidad, y en Rusia esta vacuna está incluida en el Calendario Nacional. También es importante recordar los aspectos básicos del sexo seguro y no compartir artículos de higiene personal con nadie. Es mucho más difícil protegerse del virus de la hepatitis C, todavía no hay una vacuna contra él. El riesgo de desarrollar este tipo de hepatitis B aumenta significativamente con el uso de drogas, y el resto de las reglas no cambian: la precaución y la desinfección cuidadosa de los bienes públicos siguen siendo una prioridad.
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