Pregunta al experto: Qué esperar después de abandonar la anticoncepción hormonal
Olga Lukinskaya
RESPUESTAS A LA MAYORÍA DE LAS PREGUNTAS DE NOSOTROS Solíamos buscar en línea. En la nueva serie de materiales hacemos preguntas de este tipo: ardientes, inesperadas o generalizadas, a profesionales en diversos campos.
Las preguntas sobre la anticoncepción parecen ser inagotables, y el método más eficaz, el hormonal, todavía causa desconfianza en muchos. Mientras que algunos tienen miedo de comenzar a tomar hormonas, otros no saben cómo renunciar a ellos, sin sentir un mar de efectos indeseables como el regreso del síndrome premenstrual o el acné. ¿Cómo evitar tal situación? ¿Cuándo tienes que cancelar el COC aparentemente adecuado? ¿Es cierto que se les prescribe un curso corto antes del embarazo planificado y qué pruebas deben tomarse antes del inicio de la recepción? Le hicimos estas preguntas al experto.
Dmitry Kholodov
Ginecólogo-reproductólogo, jefe del departamento de reproducción de la clínica "Padre, madre y bebé", Nizhny Novgorod
Los anticonceptivos orales combinados están diseñados para proteger contra embarazos no deseados. Esta es su principal y única tarea, y este es uno de los pocos grupos de medicamentos que se usan en personas completamente sanas y durante mucho tiempo. Si se temía al viejo OK porque podrían provocar aumento de peso o exacerbar la depresión, al contrario, con los nuevos, por el contrario, su estado de salud a menudo mejora y los pacientes temen dejar de tomarlos. De hecho, si estamos hablando de la abolición de los AOC modernos después de un largo período (un año o más), una mujer sana no debería tener ningún síndrome de abstinencia. Otra cosa: la presencia de problemas con el peso, la piel o las manifestaciones del síndrome premenstrual incluso antes de la designación de un anticonceptivo.
Los AOC de última generación tienen efectos adicionales: previenen la retención de líquidos y regulan la susceptibilidad de los receptores de testosterona ubicados en la piel (esto ayuda a reducir la erupción). Por supuesto, cuando se toman tales medicamentos, si estas condiciones fueran, su mejoría vendrá, y después de la abolición del PMS anticonceptivo y los problemas de la piel y el peso pueden regresar naturalmente. La solución es corregir estas condiciones independientemente de la ingesta de anticonceptivos. En cuanto al acné, de hecho, algunos tipos de anticonceptivos están registrados como medicamentos para el tratamiento del acné, y no solo un ginecólogo, sino también un dermatocosmetólogo puede recetarlos.
A veces, después de la abolición de las píldoras, las mujeres se quejan de la pérdida de cabello, esto se debe a cambios hormonales: al tomar AOC, el ciclo de vida del cabello cambia, de modo que pueden crecer durante mucho tiempo sin caerse. Una vez que se suspende el medicamento, vuelve a la normalidad, lo que crea la apariencia de una pérdida "excesiva", aunque en realidad menos pelo no se vuelve más pequeño que antes. Como no hay fluctuaciones hormonales pronunciadas en el fondo del COC, el estado de ánimo también se suaviza, y sus diferencias al regresar al ciclo natural pueden ser una sorpresa desagradable.
Por supuesto, debe dejar de tomarlo, después de terminar el empaque ya iniciado, no de tirar a la mitad del ciclo. En general, la cancelación también debe realizarse bajo la supervisión de un médico: debe comprender lo que viene a continuación, cambiar a otro método de anticoncepción o un embarazo planificado.
Después de la abolición de la AOC, la concentración de hormonas hipofisarias se vuelve "correcta" para el próximo par de ciclos, lo que estimula de manera efectiva la ovulación.
No hay tantas contraindicaciones para tomar KOC. En primer lugar, es la trombosis aguda de grandes vasos, accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos en la anamnesis. Sin embargo, no hay "venas varicosas" y "coágulos de sangre" no están relacionados con la restricción del uso de AOC. Los anticonceptivos orales están absolutamente contraindicados para las mujeres mayores de treinta y cinco años, que fuman más de quince cigarrillos al día. Sucede que se produce una migraña en el fondo de la recepción KOC, luego se utiliza un algoritmo complejo. Si hay migraña con aura, el AOC está contraindicado, pero es posible usar medicamentos con progestágenos solamente (es decir, no combinados, pero con un componente hormonal). Es cierto que debe sopesar cuidadosamente los posibles riesgos, ver otros factores de riesgo para una mujer en particular. Para las migrañas sin aura, el uso de un anticonceptivo depende de la edad y no se recomienda después de los 35 años.
Hay una guía muy detallada: "Criterios médicos nacionales de elegibilidad para la anticoncepción". Debe ser utilizado por el ginecólogo al elegir un anticonceptivo y consultar a sus pacientes. Para recetar un anticonceptivo, el deseo del paciente de usarlo es suficiente, y el ginecólogo consultará con estos criterios de aceptabilidad. No se requieren pruebas para "coagulograma", "todas las hormonas" y similares.
Para las violaciones del ciclo menstrual, si se planea un embarazo, a veces el AOC se prescribe a veces como un curso corto. Esto se hace para que comience el llamado efecto de reproducción: ovulación completa (y embarazo rápido) después de la retirada del fármaco. La conclusión es que un curso de tres meses de AOC provoca una disminución temporal en los niveles de hormonas hipofisarias; después de la interrupción del fármaco, la concentración de estas hormonas se vuelve "correcta" y rítmica para el próximo par de ciclos, y esto estimula de manera efectiva la ovulación. Por supuesto, solo un ginecólogo puede prescribir un anticonceptivo para este propósito, y solo si está indicado. En pacientes con ovulación normal y un ciclo regular, la designación de AOC "para aumentar la probabilidad" de embarazo no tiene sentido.
Cuando se prepare para el embarazo de tres a cinco meses antes de la concepción planificada, se debe tomar ácido fólico: esta es la única vitamina que es realmente necesaria para un embarazo saludable y evita las anomalías fetales graves. Por conveniencia, los pacientes que no desean tomar dos medicamentos, el COC y el ácido fólico, han inventado los anticonceptivos con su adición. Sin embargo, después de la abolición del anticonceptivo y antes del final del primer trimestre del embarazo, aún se deberá tomar folato.
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