Vacunas y cirugías: ¿Se puede tratar a los niños secretamente de sus padres?
Olga Lukinskaya
En Estados Unidos, adolescentes cuyos padres se negaron. están vacunados, están solicitando cada vez más vacunas, aunque no todos los estados tienen esa oportunidad; por lo general, el consentimiento de los padres o tutores lleva hasta dieciocho años. Los derechos de los pacientes juveniles es un tema complejo, especialmente en el contexto de una transición o mutilación transgénero, que las personas intersexuales experimentan en la infancia. Entendemos a qué edad un niño en Rusia puede decidir independientemente la vacunación, puede una madre estar presente en la visita de su hija a un ginecólogo y cómo se resuelven los derechos de los pacientes menores en diferentes países.
Cual es la dificultad
Tomar decisiones por un niño no es tan simple desde el punto de vista ético como puede parecer. La mayoría estaría de acuerdo en que eliminar el peligro inmediato, detener el sangrado, inyectar un medicamento cuando esté indicado es una necesidad, incluso si el niño está en contra (y él puede estar en contra simplemente porque las inyecciones son dolorosas y los antisépticos raspan los arañazos). La negativa a tratar a un niño que necesita terapia también puede evaluarse con bastante claridad: esta es otra noticia más sobre una madre condenada cuyo hijo murió de una infección por VIH. Pero entre estos extremos, muchas situaciones en las que los padres, sin infringir la ley, pueden dañar a un niño. Estos incluyen la negativa a vacunarse, insistir en innecesarias, de hecho, cirugías intersexuales de niños, circuncisión, debates sobre la ética de los cuales no ceden, o casos en que los padres insisten en continuar el tratamiento que ya no es beneficioso.
Los expertos canadienses en bioética explican que los conflictos en la toma de decisiones pueden ocurrir cuando las opiniones y los valores de los padres contradicen las recomendaciones de los trabajadores de la salud. Se propone reunirse con los padres, pero solo cuando su decisión no perjudica al niño. Se recomienda aclarar los datos médicos, el pronóstico, los beneficios y los riesgos del tratamiento, y si el desacuerdo continúa, ofrezca una segunda opinión. Si los médicos confían en que las decisiones de los padres contradicen claramente los mejores intereses del niño o adolescente, se recomienda involucrar a un comité de ética o un consultor en el asunto. El siguiente nivel son los organismos involucrados en la protección de los niños y el sistema legal.
En 1982, un estudio descubrió que la toma de decisiones médicas por parte de adolescentes de catorce años y adultos no era diferente, e incluso los niños de nueve años, aunque era más difícil transmitirles información, podían resolver preguntas relacionadas con su tratamiento. La participación en las discusiones y la posibilidad de elección son importantes para el niño: ayudan a sentirse a sí mismo como una persona respetada por los demás. En la publicación canadiense mencionada anteriormente, se recomienda brindar esa oportunidad incluso a niños en edad escolar primaria, dentro de límites razonables; por ejemplo, un niño puede elegir qué hombro (derecho o izquierdo) recibirá una inyección, aunque no puede rechazar la inyección.
Consentimiento informado
Una condición necesaria para cualquier intervención médica es obtener el consentimiento informado previo voluntario. Este consentimiento es otorgado por el propio ciudadano o por su representante legal; este último se aplica a los niños y a aquellos que son reconocidos como incapaces. Representantes legales de los niños - más a menudo sus padres. La edad de consentimiento es a menudo igual a la mayoría de edad o aproximándose a ella: en diferentes regiones de Canadá es de 16, 18 o 19 años, en Australia - 16, pero a veces un paciente puede dar su consentimiento a una edad menor a esa edad (si, según dos médicos, el niño es capaz de entender la naturaleza , las consecuencias y los riesgos del tratamiento, y el tratamiento en sí es en el mejor interés del paciente).
En Israel, la edad de consentimiento es de 18 años, con algunas excepciones importantes, por ejemplo, un paciente de cualquier edad puede dar su consentimiento para un aborto y los padres notifican o no se requiere consentimiento. En el Reino Unido, las decisiones médicas pueden ser tomadas por personas mayores de 16 años. En los países de la Unión Europea, la edad de consentimiento puede variar de 14 años (en Letonia) a 18 (en diez países). En Francia, aunque antes de los 18 años, la decisión es tomada por los representantes legales del niño, deben tener en cuenta su opinión. En Austria, Bélgica, la República Checa, Estonia, Alemania, Luxemburgo y Suecia, la edad de consentimiento para las intervenciones médicas no es fija, y en cada caso la decisión se toma individualmente, dependiendo de la capacidad del niño para participar en el proceso.
Se permiten algunas intervenciones médicas sin el consentimiento del paciente (o su representante legal). En Rusia, es, por ejemplo, ayudar en la presencia de una amenaza para la vida: si se necesitan medidas de emergencia para salvar la vida de una persona, pero no puede dar su consentimiento (por ejemplo, está inconsciente), entonces los médicos lo salvarán. No se requiere un consentimiento más informado para las personas con enfermedades que representan un peligro para los demás, las personas con trastornos mentales graves, las personas que han cometido delitos, así como durante un examen forense o psiquiátrico forense. Según el nuevo proyecto de ley, no se requerirá el consentimiento para la provisión de cuidados paliativos.
Edad de consentimiento en Rusia
Los derechos de los pacientes en Rusia están regulados por la Ley Federal Nº 323-ФЗ, de 21 de noviembre de 2011, "Sobre los principios de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" y el Código Civil de la Federación Rusa. De conformidad con el párrafo 2 del Artículo 54 ("Los derechos de los menores en el campo de la atención médica") de la Ley Federal, "los menores de más de quince años o los drogadictos mayores de dieciséis años tienen derecho a dar su consentimiento voluntario por escrito a una intervención médica o rechazarlo. ". Arina Pokrovskaya, abogada, psicoanalista, jefa del Centro de Psicología y Leyes de Pokrov, autora del libro "Ley médica para niños y padres", explica que el concepto de "mayor" también incluye el día en que ocurre esta edad, es decir, estamos hablando de personas que han llegado quince (o dieciséis) respectivamente. Resulta que un niño puede tomar una decisión independiente, por ejemplo, sobre la vacunación, a partir de los quince años.
El derecho al secreto médico en Rusia también surge a partir de los quince años. Sin embargo, la protección de los datos personales es más amplia que el tema de la confidencialidad médica y está regulada por otra legislación especial. Sucede que el padre insiste en su presencia durante la visita del niño al médico, y el niño ya ha alcanzado la edad de consentimiento. Para un paciente o para un paciente, esto puede ser muy incómodo, especialmente si estamos hablando de una situación delicada, por ejemplo, un examen ginecológico. Según Arina Pokrovskaya, en este caso, el médico debe explicar al paciente menor su derecho a la confidencialidad en una forma accesible e invitar a su madre a quedarse afuera de la puerta. Pero si el paciente acepta inequívocamente la presencia de la madre (u otro pariente) y esto no interfiere con las tareas médicas, entonces el médico tiene derecho a realizar una visita con ellos.
Con respecto a la transición de personas transgénero y las operaciones correctivas, en Rusia, para obtener una derivación a una comisión médica que dé una opinión sobre esta posibilidad, necesita un tiempo (de dos meses a dos años) para ser observado por un psiquiatra. Formalmente, un paciente de la edad de quince años tiene el derecho de acudir a un psiquiatra para comenzar esta observación.
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