¿Cómo trabajo en un hospital psiquiátrico?

Mis días estuvieron en el medio ambiente de las personas con esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y oligofrenia. Soy un psicólogo médico en el departamento de rehabilitación de un hospital psiquiátrico de Moscú, y este trabajo es perfecto para mí.

Mis planes futuros cambiaron radicalmente varias veces: negocios de modelo, periodismo, alemán, ingeniería de sonido; como resultado, recibí un diploma de educación superior con un título en psicología. Quería ayudar a las personas en situaciones extremas y trabajar en el Ministerio de Emergencias; para ello era necesario desaprender un año más. Después de revisar los programas de perfil para la especialización deseada, elegí el ofrecido por el Instituto de Psicoanálisis de Moscú. Inmediatamente advirtieron sobre la práctica obligatoria en un hospital psiquiátrico, una perspectiva aterradora. ¿Qué sabía yo de los hospitales psiquiátricos para entonces? Solo lo que se muestra en la película: asesinos agresivos, poseídos por el demonio, cuerpos medio muertos con ojos vacíos, las películas de terror americanas clásicas aparecieron ante mis ojos.

Antes de la primera práctica del sábado, apenas dormí y varias veces alisé una túnica blanca. Esa mañana de otoño, unos cincuenta estudiantes se reunieron en la entrada del hospital psiquiátrico. Desde el punto de control hasta el casco, me moví casi a toda prisa e intenté mantenerme lo más cerca posible de los demás. En el salón de actos, se sentó especialmente en la tercera fila para ver bien lo que estaba sucediendo y, al mismo tiempo, no estar demasiado cerca del paciente que estaba a punto de traer. El profesor explicó que debemos responder a todo lo que sucede con la mayor calma posible. No hay comentarios. Mira, escucha y toma notas.

Estaba esperando a alguien estereotípicamente "anormal" que correría hacia las personas, se balanceara, rodara por el suelo y pusiera los ojos en blanco. Y se sintió completamente desanimada cuando fue acompañada por un patopsicólogo, un especialista en patología del pensamiento, una mujer de apariencia completamente normal, que vestía una bata sobre el pijama del hospital, entró en la sala. Aseado, con una voz agradable. Si la hubiera conocido en otras circunstancias, en un metro o en una tienda, nunca hubiera pensado que "algo estaba mal" con ella.

El paciente con calma y en detalle respondió a las preguntas del patopsicólogo. Él le preguntó sobre su estado de salud y le pidió que realizara varias tareas que revelaran violaciones del pensamiento. A veces, la llevaban a largas discusiones sobre el significado de la vida, pero ¿quién no le pasa a nadie? La mujer habló de su familia, admitió que extraña terriblemente a los niños. Cuando la llevaron a la sala, el patopsicólogo dijo que este era un ejemplo vívido de delirio en la esquizofrenia: todo lo que el paciente era tan sincero y detallado era una ficción al cien por cien. La mujer en pijamas del hospital, como se indica en su historial médico, no tenía ningún pariente cercano.

Vida con enfermedad

¿Cómo viven los adultos con enfermedades mentales que encuentro en mi trabajo? Su vida transcurre aproximadamente según este escenario: un estado de psicosis aguda, hospitalización, alta hospitalaria, regreso a casa, medicación diaria. El psiquiatra diagnostica y es responsable del tratamiento de drogas, el psicólogo médico se ocupa de la rehabilitación y controla la condición humana. En el mejor de los casos, el paciente está en remisión, pero la mayoría de las veces después de un alivio temporal, se produce una recaída y el círculo se cierra. Durante una exacerbación, el paciente está en el hospital por un promedio de tres semanas; El resto del tiempo lo observamos en la clínica. Un mes después de comenzar la práctica, me llamaron para trabajar como voluntaria en uno de ellos.

Hablamos mucho con los pacientes, les falta mucha comunicación. A veces me dicen tres veces cómo llegaron a la clínica y qué vieron en la calle. La conversación familiar más común con un psicólogo para muchos es la salvación y la única oportunidad de comunicarse con otra persona. No noté la menor agresión, temerles sería ridículo. Vi ante mí personas muy solitarias con las que había sucedido lo terrible: su propia mente las rechazaba y hacía imposible vivir una vida plena. La sociedad se apartó de ellos, como los leprosos. Los familiares, amigos, con raras excepciones, comenzaron a ser evitados. No es una gota de apoyo. Soledad total.

Los pacientes saben que "algo está mal" con ellos, ven que causa temor e incluso disgusto en los demás, por lo que comienzan a considerarse malos. La sociedad les impone un sentimiento de culpa y complica el proceso de tratamiento en sí. En el 95% de los casos, cuando una persona comienza a comportarse de manera diferente, como de costumbre, considera plantillas blancas en los zapatos, escucha voces, no puede concentrarse en una conversación o habla ilegible, de modo que otros no pueden entenderlo, los familiares ignoran el problema hasta el final. El hombre mismo no busca atención médica. La situación se vuelve crítica. Como resultado, el paciente intenta lastimarse, suicidarse o no puede librarse de alucinaciones y pensamientos obsesivos. Entonces se le llama ambulancia, que lo lleva al hospital en un estado de psicosis aguda. Este es un guión clásico para pacientes esquizofrénicos.

Con el trastorno afectivo bipolar, todo se ve diferente. Recuerdo bien a uno de los primeros pacientes con este diagnóstico en mi consulta. La niña acababa de experimentar un estado maníaco, cuando su mente estaba tan acelerada que ya no podía terminar el trabajo o terminar una frase. Desgarró el número de ideas, deseos, suposiciones. En este estado, las personas hacen enormes gastos espontáneos, van en viajes no planificados, toman préstamos. Se apaga el sentido de responsabilidad. La paciente con trastorno bipolar, del que estoy hablando, ya ha tomado la primera dosis de medicamentos que retienen la conciencia, pero sigue siendo increíblemente "rápida": se apresuró a plegar el origami, dibujar un boceto para un tatuaje, fumar, buscar un papel especial. A menudo, las personas con trastorno afectivo bipolar extrañan el estado maníaco, especialmente cuando experimentan la etapa opuesta: la depresión.

Reglas de comunicacion

Comencé a trabajar en un hospital psiquiátrico como psicólogo clínico a tiempo completo hace bastante tiempo, cuando la práctica anual y el voluntariado terminaron. Mi principal deber ahora es el diagnóstico. Me comunico con los pacientes y entiendo qué es exactamente una violación de pensar en uno u otro caso, de modo que el psiquiatra pueda luego hacer un diagnóstico. Además, realizo varios entrenamientos que ayudan a los pacientes a comunicarse más cómodamente con el mundo exterior. La psiquiatría moderna ha llegado a la conclusión de que muchas enfermedades que antes se trataban exclusivamente con medicamentos se pueden corregir parcial o incluso completamente por terapia.

Cuando se trata de personas con enfermedades mentales, los psicólogos médicos deben seguir algunas reglas. Los principales son: no discutir su diagnóstico con los pacientes, mantener la distancia y evitar el contacto físico por completo. No podemos ser amigos o tener una relación cercana con los pacientes: esto hace que la terapia sea inefectiva. El psicólogo debe ser una autoridad, de lo contrario, la mitad de las personas con las que trabaja, en lugar de las clases, requerirán beber té y abrazarse.

Uno de mis pacientes, por ejemplo, está constantemente tratando de besarme las manos. Tiene esquizofrenia desde la infancia, siempre parece tener nombres diferentes y escucha constantemente una voz infantil en su cabeza, que jura. Si alguna vez me rindo en comunicarme con él, será imposible restablecer las relaciones profesionales. También es fundamental no sentir lástima y ser emocionalmente estable. No puedo permitirme el lujo de beber o no dormir antes del trabajo, así como molestarme, irritarme o sentirme mal. Los pacientes leen todo esto al instante, y es mucho más difícil establecer contacto con ellos.

Intento distinguir claramente entre la actividad profesional y la vida cotidiana, para no diagnosticar todo por mí mismo. Por un tiempo no me di cuenta de esto, pero de colegas de alto nivel escuché que tienen problemas con ir a museos. Es difícil para un psicólogo o psiquiatra profesional observar una imagen escrita en un estado de psicosis aguda y disfrutar tranquilamente de la impresión artística sin comenzar a analizar las características mentales del autor.

Después de unas pocas semanas de trabajo voluntario, abandoné la idea de ir a trabajar en el Ministerio de Emergencias y decidí quedarme en un hospital psiquiátrico; resultó que estaba perfectamente preparado para esto. Los pacientes se sienten cómodos conmigo, se abren rápidamente y yo establezco contacto de manera intuitiva. En nuestro negocio, lo principal es el deseo y mucha práctica. Es triste que la mayoría de los pacientes tengan una afección crónica: son dados de alta, pero después de un tiempo regresan al hospital. A veces parece que hay cambios positivos serios y, literalmente, en una semana la enfermedad vuelve a ganar.

El jefe de nuestro departamento de rehabilitación es un verdadero fanático de su trabajo. Gracias a él, en el hospital, los pacientes, además de la terapia obligatoria, pueden dedicarse a pintar, modelar, bailar, asistir a la escuela de teatro y hacer excursiones. Estas actividades están a cargo de psicólogos del personal que comprenden las características específicas de los pacientes y cómo perciben la realidad. Pero incluso la atención constante y la terapia efectiva no siempre pueden garantizar la recuperación.

La noticia de que trabajo en un hospital psiquiátrico, el cien por ciento de los interlocutores percibe de manera aguda. Para preguntas como "¿No tienes miedo de infectarte?" o "¿Están incluso conectados allí?" Aprendí a relacionarme filosóficamente. Malestar leve: nada en comparación con el zumbido todos los días para ayudar a las personas que realmente lo necesitan.

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