Doules, parteras y ginecólogos: ¿Quién es responsable del embarazo y el parto?
A la elección de un especialista que dirija el embarazo y el parto.Muchas personas lo toman en serio, pero a veces la confusión en los términos hace que sea difícil tomar una decisión: la misma palabra en diferentes países puede significar personas con educación diferente. Algunas mujeres, que se han mudado a Europa, están indignadas por el hecho de que es tan fácil no acudir al ginecólogo y, en todas las cuestiones relacionadas con el embarazo, las envían a la partera. Otros, que viven en Rusia, evitan a los médicos o incluso eligen los partos en el hogar con una partera o incluso con una doula, argumentando que "todo el mundo hace esto". Entendemos la diferencia entre un obstetra y un obstetra-ginecólogo, cuáles son los poderes de las matronas en diferentes países y qué acciones van más allá de la ley.
¿Cómo se gestiona el embarazo en Rusia?
Ahora, en nuestro país, solo un médico tiene derecho a realizar un embarazo, y la mayoría de las veces es un obstetra-ginecólogo. Esta es una persona que, después de seis años de estudio en la facultad de medicina de una universidad, recibió un diploma en la especialidad de medicina general o pediatría, y después de una pasantía o residencia en la especialidad de obstetricia y ginecología. Debe aclararse que en la nomenclatura oficial hay, por ejemplo, un ginecólogo-endocrinólogo; de hecho, es un obstetra-ginecólogo que ha experimentado una mejora profesional en endocrinología. Los especialistas en reproducción son médicos de la misma especialidad, pero también están capacitados en tecnologías de reproducción asistida.
El médico toma todas las decisiones estratégicas y el obstetra o, más a menudo, la partera: el trabajador de salud con educación secundaria en la especialidad "obstetricia" lo ayuda. Puedes estudiar como obstetra en tres años después de las once clases de la escuela, o en cuatro después de las nueve. Con una capacitación de calidad, una partera debe poder llevar un embarazo sin complicaciones de principio a fin y recibir el parto, pero en la actualidad el médico es responsable de estos procesos.
Cómo funciona en otros países.
La educación médica superior en Europa es costosa, y en los Estados Unidos generalmente significa un préstamo que debe pagarse durante muchos años. Por lo tanto, los ginecólogos son relativamente pocos: en los Estados Unidos, en 2016, había 2,7 ginecólogos practicantes por cada 10 mil mujeres (y 5,5 por 10 mil mujeres en edad reproductiva). Además, en los últimos años, hay menos personas dispuestas a recibir esta especialidad, y para 2020, en algunos estados, se espera una grave escasez de obstetras-ginecólogos. La Asociación Médica Japonesa estudió la situación en quince países diferentes, y resultó que once de ellos tenían muy pocos especialistas y tenían que trabajar más de cuarenta horas por semana (en Japón e Israel, hasta 80 horas).
Con la práctica construida correctamente, el médico no hace lo que la enfermera, el paramédico o la partera pueden manejar; en particular, no pesa a los pacientes, no mide su presión y no administra la vacuna. Además, los médicos especializados en casos limitados en muchos países no conducen a pacientes con enfermedades crónicas típicas, que pueden no progresar durante muchos años o volverse complicados. Si una persona viene cada pocos meses para un examen para asegurarse de que todo está en orden y que no es necesario cambiar la terapia, entonces el médico general puede examinarla. Para que los especialistas puedan involucrarse en pacientes que nadie más puede ayudar, la carga de mantener un embarazo normal recae sobre los hombros de las parteras (por ejemplo, "partera" en países de habla inglesa y "comadrona" en hispanos).
¿Necesito reactivar el sistema de puntos obstétricos?
A veces se dice que la partera puede manejar el enfoque de "embarazo sin complicaciones" en Rusia, es irrelevante porque tenemos muchos ginecólogos gracias a la educación gratuita o gratuita. Según Rosstat, en 2012, casi 44 mil obstetras-ginecólogos trabajaron solo en instituciones de salud pública, alrededor de seis especialistas por cada 10 mil mujeres, y teniendo en cuenta a los que trabajan en clínicas privadas, resulta más. El problema no está en el número absoluto de médicos, sino en su distribución: si en las grandes ciudades hay clínicas ginecológicas en cada paso, entonces en los pueblos y pueblos con especialistas hay grandes problemas.
Se están realizando intentos para reactivar el sistema FAP: centros de primeros auxilios y obstetricia, que garantizarían la disponibilidad de atención médica para todos; sin embargo, existen dificultades obvias con el financiamiento de estos artículos. Ayer mismo, la jefa del Ministerio de Salud, Veronika Skvortsova, prometió construir 315 nuevas FAP (y actualizar 1.200) para fines de 2021: "Para fines de 2021, completaremos completamente la formación de atención primaria de salud, incluso en la aldea ... Tenemos una línea clara: El año que sepamos lo que haremos, en 2021 el problema dejará de existir ".
Según el ginecólogo Oksana Bogdashevskaya, el sistema de estos puestos de primeros auxilios, donde las matronas podrían llevar a cabo un embarazo, es simplemente necesario; de lo contrario, es imposible brindar ayuda a todas las personas en un país enorme. "Hay evidencia de que el servicio de FAP redujo los riesgos de mortalidad materna e infantil simplemente debido al hecho de que una partera con un tonómetro fue sembrada en casi todos los arbustos", señala el doctor. Está claro que la capacitación profesional debe mejorarse para que las mujeres no tengan miedo de confiar su embarazo a una partera. En los Estados Unidos, estudiar lleva ocho años (cuatro de ellos van a la licenciatura, sin los cuales es imposible seguir estudiando).
¿Qué tiene derecho la doula a hacer?
Desafortunadamente, las personas que se llaman doulae pueden engañar a las mujeres. No existe una especialidad médica certificada "Doula"; sin embargo, hay organizaciones, por ejemplo, la "Asociación de Dole Profesional" que monitorean la ética del trabajo de sus miembros. Ser socio de los nacimientos que tienen lugar en el hospital es la única función de una doula respetuosa de la ley. Ella solo puede tomar parte no médica en el parto, brindar apoyo moral y hacer que la experiencia sea más agradable en general (de hecho, este es el mismo parto de pareja).
Desafortunadamente, no todos escuchan la ley, y entre los que se llaman doulae, hay agitadores para los partos en el hogar, incluidos los nacimientos en solitario, durante los cuales el ayudante ni siquiera está presente, pero da recomendaciones sobre Skype. Al mismo tiempo, dar a luz en el hogar está asociado con un riesgo muy alto de complicaciones e incluso mortalidad de niños y madres, y en Rusia también son ilegales para un médico.
Las fotos: Etsy, Tu Bolsa Doula
