Melasma: ¿Por qué aparecen manchas de la edad en la cara?
A medida que aumenta el número de días soleados, Sharper plantea la cuestión de proteger la piel de la radiación ultravioleta. Además de los tumores malignos de la piel y el fotoenvejecimiento, puede causar manchas marrones o gris azuladas en la cara, llamadas melasma. La mayoría de las veces ocurre en mujeres de veinte a cincuenta años, y la probabilidad de melasma aumenta por la predisposición genética y los cambios hormonales. Entendemos qué tipo de condición.
Texto: Vera Voronina, candidata de ciencias médicas, dermatóloga de la clínica Rassvet.
Que es el melasma
El melasma es una condición en la que aparecen manchas oscuras con límites claros en la piel. El bienestar físico no se ve afectado, pero debido a los cambios en la apariencia de la piel, la percepción emocional de uno mismo puede sufrir, y con ello la calidad de vida. Las manchas de melasma pueden ser de color marrón o gris pizarra. La mayoría de las veces aparecen en el área central de la cara (en la parte posterior de la nariz, la frente, los pómulos y el labio superior) ya lo largo de la línea de la mandíbula inferior, pero también pueden aparecer en otros lugares especialmente expuestos a la exposición al sol: antebrazos, hombros y escote.
En el caso del melasma, se produce una mayor deposición de pigmento de melanina, y esto puede ocurrir en diferentes capas de la piel y en diferentes profundidades; el color visible de las manchas depende de ello. Con la deposición superficial, cuando la melanina se localiza entre las células de la epidermis o dentro de los queratinocitos, las manchas se ven de color marrón, y la deposición más profunda (dérmica) conduce a manchas de color azul grisáceo, gris pizarra, gris marrón. De esta forma, la melanina se encuentra en las células de los melanófagos: la absorben en capas más superficiales y luego migran profundamente. La mayoría de las veces, el pigmento se deposita simultáneamente en diferentes capas y el melasma se mezcla.
Hormonas y sol
La principal razón para la aparición de manchas es la radiación ultravioleta: para la mayoría de las personas con melasma, es característica la exposición diaria u ocasional al sol. Como regla general, la pigmentación aumenta durante los meses de intensa radiación solar, y en invierno puede disminuir o incluso desaparecer. El melasma es más susceptible a las personas con un tono de piel oscuro.
Otro factor importante son las hormonas, en particular, los niveles elevados de estrógeno, progesterona y hormona estimulante de los melanocitos. Debido a los cambios endocrinos, las manchas de pigmento a menudo aparecen durante el embarazo, otro término, cloasma, se utiliza para designarlas. La pigmentación mejorada es tan común en este período que incluso antes se llamaba la "máscara del embarazo". La anticoncepción hormonal o la terapia de reemplazo hormonal durante la menopausia también pueden contribuir a la aparición de manchas de pigmento.
El melasma es mucho menos común en los hombres: según la Academia Americana de Dermatología, representan el 10% de los casos; Sin embargo, la relación con el fondo hormonal en los hombres no es muy clara. Los cosméticos irritantes (por ejemplo, gommazhi o peelings) pueden contribuir a la aparición de manchas de pigmento, y la predisposición hereditaria también puede ser importante. Por lo tanto, si una persona desea evitar la aparición de manchas, debe realizar una prevención, para proteger la piel de la radiación ultravioleta y recordar el riesgo de pigmentación al tomar anticonceptivos orales y la terapia de reemplazo hormonal.
Prevención y ajuste.
Proteger la piel de la radiación ultravioleta sigue siendo la principal medida para prevenir el cáncer de piel y el melanoma, y también ayuda a prevenir el melasma y a reducir (o incluso eliminar) la pigmentación que ya apareció. Por supuesto, el melasma no es una enfermedad, y no es necesario tratarla; cuanto más, ya que es una condición crónica y recurrente, y tal vez el resultado no valdrá la pena. Pero si las manchas son molestas, se puede hacer algo.
Lo más importante para reducir los focos existentes y prevenir los nuevos es la protección contra los rayos ultravioleta, incluidos los sombreros de ala ancha y los protectores solares. Es importante evitar la luz solar directa, no tomar el sol y no ir al solárium. La crema debe proporcionar protección contra los rayos del espectro A (según el país, se usa la etiqueta de amplio espectro o los asteriscos indican el grado de protección contra el espectro ultravioleta A) y el espectro B (marcado con un valor de SPF, se recomienda el uso de SPF 30 y superior para pacientes con melasma ). La crema fotoprotectora debe aplicarse antes de salir y luego actualizarse cada dos horas. La crema debería ser suficiente, ya que la cara, las orejas y el cuello tienen 5 ml (una cucharadita) de fondos. El uso de la fotoprotección durante el embarazo puede prevenir eficazmente la aparición de pigmentación.
El melasma puede desaparecer por sí solo; la mayoría de las veces esto ocurre cuando la pigmentación se asocia con el embarazo o la ingesta hormonal. El melasma debido al embarazo generalmente retrocede un año después del parto, pero algunos focos nunca desaparecen por completo.
Otros medios
A veces, la fotoprotección es suficiente para que los focos desaparezcan, pero no siempre es así. Las cremas que contienen 2% de hidroquinona son las más utilizadas para aclarar las manchas de pigmentación. Esta sustancia reduce la tinción marrón al afectar la enzima tirosinasa, que es necesaria para la síntesis de melanina en las células. Los medios con hidroquinona se aplican generalmente a los sitios de pigmentación dos veces al día; en este caso, se debe aplicar una crema fotoprotectora en la parte superior (a veces el factor con fotoprotección se incluye en el producto con hidroquinona). La hidroquinona es efectiva en todos los tipos de melasma, pero funciona mejor con la deposición superficial (epidérmica) de melanina.
Aún no se ha encontrado un método efectivo para todos los pacientes con melasma, por lo que generalmente los médicos combinan métodos y medicamentos, especialmente con pigmentación recurrente. Además de la hidroquinona, se usan ácido azelaico en una concentración de 15-20%, ácido retinoico (tretinoína) en una concentración de 0.025-0.1%, koi, ácido láctico, glicólico; El médico puede prescribir una pequeña dosis de corticosteroides. Si todo esto no es suficiente, puede probar procedimientos cosméticos: láseres y exfoliaciones químicas.
Vale la pena recordar los riesgos de "tratar" el melasma y evaluarlos razonablemente. Es posible que tomar manchas de pigmento sea una decisión más cuidadosa con respecto a su salud que tratar de deshacerse de ellas. Es importante recordar que con el uso prolongado de la hidroquinona, especialmente en altas concentraciones (4% y más), puede desarrollarse la llamada ocronosis exógena, cambios persistentes específicos en el color de la piel. Esto ocurre con frecuencia en regiones donde las personas con piel oscura étnicamente utilizan altas concentraciones de la sustancia en un intento de aclararla: 10% o incluso 20%. Además, los componentes activos para la corrección de la pigmentación a menudo irritan la piel.
Mientras tanto, se están realizando investigaciones sobre nuevos productos: por ejemplo, la eficacia del ácido tranexámico se observó cuando se inyectó en el nido de la pigmentación o cuando se aplicó externamente, existen datos positivos sobre el uso externo del rocinol. Sin embargo, los mecanismos del efecto de estas sustancias sobre la pigmentación aún no están muy claros, y los fármacos en sí no están registrados para tratar la hiperpigmentación de la piel.
FOTOS:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
