Paciente simulado: mi trabajo es fingir estar enfermo.
Recientemente, nos dijeron que la comunicación hábil con el paciente No menos importante en el trabajo de un médico que el conocimiento de la especialidad. Uno de los métodos más efectivos para la enseñanza de la comunicación es la capacitación con la participación de pacientes simulados, es decir, los actores que desempeñan el papel de las personas que acuden al médico. Hablamos con Julia Kaul, la paciente simulada de la escuela de habilidades de comunicación médica profesional "Comunicación", sobre su trabajo, la inmersión emocional en el papel y sus propias visitas a especialistas.
Me gradué de la Universidad Estatal de Moscú, trabajé como corrector de pruebas en el periódico Kommersant, y luego como maquillador en el cine, aparecieron los niños y me dediqué a los asuntos domésticos durante mucho tiempo. Cuando los niños crecieron y me preguntaba qué hacer, tuve suerte: vi en la publicación de Anna Sonkina-Dorman en Facebook que estaba reclutando un equipo para trabajar como pacientes simulados en la escuela de comunicación de los médicos. Recuerdo cómo me estremecí de alegría después de leer este post, por lo que me pareció adecuado y me pareció interesante. Anna aún cree que fue una aventura increíble, buscar personas de esta manera. Y para mí fue un éxito increíble.
Alrededor de ochenta personas respondieron, pero después de la selección, el grupo se redujo a quince. Por invitación de Anna de Cambridge, Beverly Dean, una actriz y paciente simulada con gran experiencia, ha estado haciendo esto durante casi veinte años. Dean realizó un casting y nos enseñó durante dos días. Fue un curso muy intensivo: al final, cuatro personas se fueron; fue hace cuatro años y medio, y nuestro personal no ha cambiado desde entonces. Y, por supuesto, nosotros mismos continuamos aprendiendo y mejorando nuestra profesión, incluso tomamos lecciones de actuación.
Realmente me gusta la posibilidad de actuar, tenemos muchos escenarios diferentes. Al principio, usamos la base de desarrollos de Cambridge: una vez a la semana nos reuníamos y ensayábamos, pulíamos nuestras habilidades. Más tarde, sin embargo, resultó que no todos los escenarios británicos son aplicables a las realidades rusas, por lo que empezamos a inventar nuevas situaciones y tratar los casos que los propios médicos llevaron a las clases. La creatividad constante es muy interesante.
Dado que nuestra tarea es ayudar a los médicos a enfrentar situaciones difíciles en el trabajo, las capacitaciones son vivas, no de acuerdo con una plantilla, incluso a solicitud de los médicos. Al principio, fue lo más difícil para mí pedir un paciente enojado. Yo mismo soy una persona sin conflictos, es difícil para mí obtener rápidamente un nivel emocional tenso y mantenerlo, esto no es típico de mí. Todo depende del temperamento: por ejemplo, nuestro colega tiene un paciente conflictivo, lo mejor de todo: parece que está listo para tirar sillas o batir platos. Pero el tiempo pasó, la experiencia apareció, y ahora ese rol es más fácil para mí.
Al principio, fue lo más difícil para mí pedir un paciente enojado. Todo depende del temperamento: por ejemplo, nuestro colega tiene un paciente en conflicto que es mejor en el trabajo: parece que está listo para tirar sillas o batir platos.
Otra dificultad del trabajo es que debe hacer varias cosas al mismo tiempo: estar en un rol, recordar las palabras del médico y, al mismo tiempo, reflejar, rastrear sus propios sentimientos y reacciones. Entonces será necesario dar feedback. En realidad, la retroalimentación es lo más valioso en el método de trabajar con un paciente simulado, porque en la práctica normal el médico nunca lo recibirá de esta forma. El especialista no sabe por qué el paciente no regresó, ¿porque se curó o porque se ofendió?
Los médicos comparten con nosotros la ansiedad, dicen que después de hablar con los pacientes, a menudo tienen una sensación de subestimación. Y en la capacitación, puede aprender sobre los sentimientos y las emociones de una persona, damos comentarios de una manera simple y comprensible: "Cuando dijo ... Sentí ..." En última instancia, la calidad de la comunicación también determina la calidad de la atención médica: la comunicación completa ayuda a preguntar al paciente. obtenga la información correcta, mucho para aclarar, para asegurar que la persona entienda la importancia del tratamiento o las limitaciones. En efecto, hablar con los pacientes es difícil, se necesita experiencia para esto, pero existen métodos y técnicas que ayudan a emprender el camino correcto.
El entrenamiento en sí se lleva a cabo de diferentes maneras: a veces se desarrolla una situación de larga duración, a veces, pequeñas cosas para un estudio profundo. Hay escenarios simples que puede utilizar para detalles y circunstancias adicionales. El entrenador detiene el juego cuando ve que hay suficiente material para conversar. Luego todo se discute y se repite, con el nuevo conocimiento del médico, para que pueda hacer lo contrario. Esto también es muy valioso: en la vida real no es posible "desconectar" la situación y comenzar de nuevo una conversación con el paciente y con las mismas palabras. Y aquí podemos hacerlo con seguridad una y otra vez. Sorprendentemente, con el mismo inicio del diálogo, el comportamiento del paciente y el resultado de la situación cambian literalmente de una habilidad o palabras específicas del médico.
La inmersión emocional en un rol es diferente y, en primer lugar, depende de la tarea establecida por el médico. Escucho atentamente la solicitud y cambio el nivel del juego para crear una situación de aprendizaje adecuada. Si el médico dice que es difícil para él trabajar con pacientes silenciosos, de los cuales necesita llevar información con garrapatas, entiendo que debo ser restringido. Si el médico tiene miedo de las reacciones emocionales (por ejemplo, de un mensaje de diagnóstico) y de las lágrimas, entonces tengo que darle exactamente eso.
Este es un trabajo que requiere mucha energía, y no porque me carguen las emociones experimentadas. No me alcanzan durante el día y no me preocupan, pero después de varias ráfagas en un día me siento muy cansado. Además, mentalmente vuelvo al día que pasé, pienso en mi juego, analizo historias para mí mismo, cómo fue todo. Asegúrate de recuperarte, y para esto todos tienen formas diferentes. Tengo dos de ellos: o me acuesto, o vamos a un café con Anna o en algún otro lugar y nos reímos mucho. Tenemos una tarea: pasar una tarde divertida después del día de trabajo. Y también les damos la tarea a los médicos: para complacerse y relajarse, que sea una buena película, una copa de vino, una comida deliciosa o un baño caliente.
Por supuesto, cuando voy al médico yo mismo, me doy cuenta de las deficiencias en la comunicación. Es cierto, ahora que estoy familiarizado con tantos buenos especialistas, puedo elegir y tratar de consultar con aquellos a quienes vi en las capacitaciones. Al mismo tiempo, realmente no quiero que los médicos perciban mi apelación como un cheque o "compra de prueba". En principio, solía prestar atención al hecho de que un médico se tiene a sí mismo, y el otro no quiere decir nada: hará un diagnóstico y eso es todo.
Ahora colecciono historias que se pueden usar en mi trabajo. Tomo notas de todo lo que las personas cuentan sobre médicos, enfermedades y comunicación. Este es mi interés profesional. Ahora, a menudo, trabajamos en el formato más interesante para especialistas: a solicitud, cuando ellos mismos presentan casos complejos (por ejemplo, cómo decirle al paciente malas noticias). Este es un nivel muy alto: necesitas inventar instantáneamente a una persona viva, conocer las circunstancias de su vida y comprender por qué se comporta de esta manera. Algunas de estas historias no están cerca de mí, y necesito encontrar una situación similar en mi memoria y entender por qué una persona puede reaccionar de esta manera.
Si el médico dice que es difícil para él trabajar con pacientes silenciosos, de los cuales necesita llevar información con garrapatas, entiendo que debo ser restringido. Si el médico tiene miedo de las reacciones emocionales y las lágrimas, entonces tengo que darle exactamente eso.
El día de entrenamiento es un día completo de ocho horas de trabajo con una pausa para el almuerzo. Estoy constantemente presente; me resulta interesante reunirme con los médicos, escuchar qué tipo de personas son, qué experiencia tienen, comprender sus necesidades y deseos. Solíamos alternar durante el día, pero ahora nos dimos cuenta de que un paciente simulado es suficiente para todos los escenarios. Es extremadamente raro necesitar un hombre o una mujer, por ejemplo, si se discute una situación como el cáncer de mama al mismo tiempo que se planifica un embarazo. Pero en la mayoría de los casos la situación se aplica a todos.
Las habilidades que enseñamos también son universales, son adecuadas para cualquier especialidad. Nos ocupamos de una variedad de médicos: dentistas, transplantólogos, pediatras, médicos generales, reanimadores. Sé que en otros países, los veterinarios a menudo asisten a estos cursos porque necesitan poder comunicarse con los dueños de los animales. En este sentido, pueden compararse con los pediatras: cuando trabajan con niños pequeños, el médico entabla una conversación principalmente con los padres y no con el propio paciente.
Ahora, cuando el Ministerio de Salud ha pedido que todos los estudiantes de medicina se comuniquen de manera ética con los pacientes, existe el riesgo de que esto se haga de manera deficiente, especialmente porque no se ha asignado tiempo ni dinero para ello. En las instituciones de educación superior médicas, se puede decidir que cualquier estudiante hará frente al papel de un paciente simulado, pero esto no es así, este es un trabajo serio que requiere capacitación especial. Pero si el enfoque es correcto, entonces, por supuesto, la formación de los médicos alcanzará un nuevo nivel.
Fotos:Amazonas (1, 2)