El diagnóstico favorito del Dr. House: ¿Qué es el lupus?
En septiembre de 2017, Selena Gómez le dijo al mundo: que recibió un trasplante de riñón, la mejor amiga de la cantante se convirtió en donante. La causa de la operación fue una enfermedad autoinmune, el lupus eritematoso sistémico. Esta casa se hizo famosa por el Dr. House por el espectáculo del mismo nombre: el diagnóstico de lupus debido a sus numerosos y diversos síntomas se convirtió en el verdadero meme de la serie. Decidimos averiguar qué es la enfermedad y quién podría enfrentarla.
¿Qué es un "lupus"?
La mayoría de las veces, este término se refiere al lupus eritematoso sistémico, pero en realidad hay varios lupus eritematoso. El lupus eritematoso sistémico es el tipo más común, puede ser de diversos grados de gravedad y puede afectar a muchas partes del cuerpo. Con el lupus discoide, aparece una erupción roja que no desaparece y, con una dermatitis subaguda después de una salida al sol, aparecen úlceras en la piel. También hay un lupus de medicamentos causado por algunos medicamentos y que desaparece después de su cancelación, y neonatal, que ocurre en los recién nacidos. Este último probablemente esté asociado con algunos anticuerpos que el niño recibe de la madre.
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune; ocurre cuando el sistema inmunitario humano comienza a atacar erróneamente sus propias células y tejidos. Los procesos inflamatorios causados por el lupus pueden cubrir casi todos los órganos y sistemas del cuerpo: articulaciones, piel, riñones, células sanguíneas, cerebro, corazón, pulmones. La enfermedad se desarrolla diez veces más a menudo en mujeres que en hombres, generalmente aparece a una edad temprana (15-45 años) y es más característica en personas de origen africano, latinoamericano y asiático que en los caucásicos. La ciencia no conoce la causa exacta del lupus, probablemente, una combinación de factores lleva a su desarrollo. El papel de la genética ha sido comprobado, pero el ambiente también afecta: el lupus ocurre con más frecuencia en los países desarrollados.
Como se diagnostica
Para el deleite de los escritores de "Doctor House", el lupus es difícil de diagnosticar: se puede disfrazar de otras enfermedades. Uno de los signos característicos del lupus es una erupción en la cara, similar en forma a las alas de una mariposa. Es cierto que no aparece en todos, y de hecho no hay dos pacientes en los que las manifestaciones de esta enfermedad sean las mismas. Otros síntomas del lupus eritematoso sistémico pueden incluir dolor o hinchazón en las articulaciones, fiebre inexplicable, dolor en los músculos o el tórax durante una respiración profunda, palidez y coloración azulada de la piel, especialmente en las manos y los pies, mayor sensibilidad a la luz solar, hinchazón de las piernas y la cara, fatiga crónica . Los síntomas pueden aparecer y desaparecer, puede haber más o menos.
Encontrar un diagnóstico puede llevar meses, y algunas veces años. La buena conexión entre el médico y el paciente desempeña un buen papel y la atención a la salud: es muy importante informar al médico sobre todos los síntomas y cómo aparecen, cuánto duran y cuándo pasan. El Colegio Americano de Reumatología ha desarrollado una lista de verificación de 11 signos, y para hacer un diagnóstico de lupus eritematoso sistémico es suficiente tener cuatro de ellos. Desafortunadamente, no hay ningún parámetro de laboratorio que le permita confirmar o rechazar el lupus con certeza. Sin embargo, los análisis de sangre y orina ayudan al médico a orientarse. Es posible que también necesite una radiografía de tórax y un ecocardiograma (ecografía del corazón). Como el lupus afecta a los riñones, a menudo se realiza una biopsia del riñón para aclarar el diagnóstico: se toma un pequeño trozo de tejido para examinarlo con un microscopio.
Porque ella es peligrosa
El peligro del lupus eritematoso sistémico es que el proceso inflamatorio se propaga a muchos tejidos y órganos, interrumpiendo su trabajo. Una de las principales causas de muerte por esta enfermedad es la insuficiencia renal, ya que el lupus daña gravemente los riñones. Si el cerebro y el sistema nervioso se ven afectados, puede haber dolor de cabeza, mareos, cambios en el comportamiento y el estado de ánimo, trastornos visuales y, a veces, la situación se complica con calambres o accidentes cerebrovasculares. Muchos pacientes con lupus se quejan de pérdida de memoria y dificultad para articular pensamientos. La enfermedad puede afectar las células sanguíneas, y luego aparece la anemia y el riesgo de sangrado o, a la inversa, aumenta la trombosis. Además, el lupus no deja los vasos a un lado y causa vasculitis, una inflamación de la pared vascular. Con el lupus, tanto los pulmones como el corazón pueden sufrir. La mortalidad entre las personas con lupus es mayor que en la población general.
Otro problema es que las mujeres con lupus tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo y complicaciones como el parto prematuro. Para tratar de reducir el riesgo, los médicos recomiendan planificar un embarazo durante un período en el que la enfermedad no haya empeorado durante al menos seis meses seguidos. Con el lupus eritematoso sistémico, la depresión ocurre con frecuencia y puede basarse en diferentes mecanismos. Puede ser una manifestación de inflamación autoinmune del sistema nervioso central o la respuesta del paciente a los aspectos sociales y de bienestar de la enfermedad, así como un efecto secundario de los medicamentos. Por lo tanto, además de un reumatólogo, un neurólogo y un psiquiatra deben participar en la observación.
Como se trata
El tratamiento del lupus eritematoso sistémico se selecciona individualmente, ya que depende de los trastornos que ya han ocurrido en el cuerpo. La terapia puede ser muy diferente en períodos de exacerbaciones y remisiones. Las tareas principales son prevenir la agravación y eliminarla si ya se ha desarrollado, y también reducir el daño a los órganos. La terapia generalmente incluye medicamentos antiinflamatorios, medicamentos para el tratamiento de la malaria (afectan el sistema inmunológico y pueden reducir la frecuencia de las exacerbaciones), corticosteroides, inmunosupresores, medicamentos biológicos, anticuerpos monoclonales, opioides y otros medicamentos.
Cómo ayudarse a usted mismo oa sus seres queridos.
Si conoce a alguien que tiene lupus o lo encontró, recuerde que muchos pacientes con esta enfermedad viven una vida normal y plena. Es muy importante construir un sistema de apoyo a su alrededor que incluya un médico, familia y otras personas cercanas. La relación médico-paciente juega un papel muy importante en el control de la enfermedad, y la familia y los amigos pueden ser un apoyo confiable durante los períodos de exacerbación. Es importante participar en el cuidado de usted mismo, estudiar y conocer su enfermedad; esto le permitirá estar listo para los cambios repentinos y comprender qué esperar del tratamiento. En la Web, puede encontrar recursos para ayudar a los pacientes, donde las personas con lupus eritematoso sistémico comparten sus historias.
Necesita mantenerse activo, porque el ejercicio ayuda a mantener las articulaciones y los músculos en buena forma y previene trastornos de los vasos sanguíneos y el corazón. Es importante recordar que la exposición al sol puede causar erupciones de lupus o incluso provocar una exacerbación. Las camisetas con mangas largas, sanskrins y sombreros de ala ancha son los mejores ayudantes en los días soleados (sin embargo, esto también se aplica a todas las demás personas).
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