¿Por qué todos deberían hacerse la prueba del VIH y cómo vivir?
En 2015, la epidemia de VIH. Sigue siendo en Rusia uno de los problemas más graves, y las personas que padecen esta enfermedad aún son tratadas con temor y prejuicios. Al mismo tiempo, es posible realizar una prueba y conocer su estado de forma gratuita en muchas instituciones estatales, e incluso si el resultado es positivo, con el tratamiento adecuado, puede vivir una vida larga y tener un hijo sano. Sin embargo, muchos de nosotros preferimos no pensar en el problema, ni tampoco en la prevención, creyendo que no puede tocarlos.
Acerca de por qué la situación es más grave de lo que parece, hablamos con representantes de la asociación sin fines de lucro "EVA" - la primera organización de redes no estatales en Rusia que ayuda a las mujeres VIH positivas. La directora ejecutiva de la compañía, Yulia Godunova, y la especialista en monitoreo y evaluación, Irina Evdokimova, explicaron cómo cambiar la actitud de la sociedad respecto al VIH, dónde buscar ayuda y por qué no debería tener miedo de vincular su vida con una pareja VIH positiva.
Cuando se requiere una prueba de VIH
IRINA EVDOKIMOVA: De conformidad con la Ley Federal "sobre la prevención de la propagación en la Federación de Rusia de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)", el "examen médico se realiza voluntariamente". La prueba del VIH es obligatoria solo para donantes de sangre, órganos y tejidos, así como para representantes de algunas profesiones.
La prueba de VIH puede ofrecerse a una persona antes de la cirugía, mientras visita KVD, a mujeres en clínicas prenatales durante el embarazo. La idea es que en cualquiera de estas situaciones, el médico o la enfermera deben firmar un consentimiento voluntario informado con el cliente antes de extraer la sangre. Este consentimiento se denomina voluntario informado, porque asume que: 1) se explicó a la persona cómo se realizarán las pruebas, informará el resultado y se asegurará de que entendió de qué se trataba; 2) la persona entendió todo y aceptó hacerse una prueba de VIH; nadie lo obligó a hacerlo.
¿En qué situaciones valen la pena las pruebas voluntarias para el VIH?
IRINA EVDOKIMOVA:Según el Ministerio de Salud para 2014, más de 700,000 personas VIH positivas están oficialmente registradas en Rusia. Esto es comparable a la población, por ejemplo, Togliatti. De las tendencias, sobre las cuales los expertos no se cansan de decir: el aumento anual de nuevos casos en un 10%, el aumento en la proporción de mujeres, la prevalencia creciente del modo de transmisión sexual (heterosexual). Las personas más afectadas por el VIH tienen más de 30 años.
En la situación actual, vale la pena pasar las pruebas a cualquier persona que haya tenido contacto sexual sin protección con una pareja cuyo estado de VIH es desconocido para él. Y, por supuesto, a aquellos que alguna vez (incluso hace quince años y una vez) probaron drogas inyectables. La forma más fácil de entrar en una situación en la que se le ofrece hacerse la prueba del VIH es para las mujeres embarazadas. Durante el embarazo se les ofrece a prueba tres veces. O el que va a una operación planificada o urgente. Por lo tanto, si usted es un hombre que no ha tenido intervenciones quirúrgicas durante mucho tiempo (o nunca), o una niña que no está embarazada, tome la iniciativa y tome una prueba de VIH.
Esta no es una tarea fácil, que ahora se está considerando no solo en Rusia: cómo involucrar a los hombres en las pruebas. Las ideas sobre hombres fuertes que no tienen miedo de nada, no se enferman y no sucumben a la tristeza, y solo hacen dinero, son muy propicias para la propagación del VIH. Porque si eres fuerte y trabajador, parece ser completamente inútil monitorear tu salud. Entre mis conocidos hay una pareja en la que su esposo mostró una infección por el VIH, que se desarrolló asintomáticamente durante 15 años. Esto sucedió solo cuando la inmunidad cayó completamente y, en este contexto, apareció la tuberculosis, que era imposible no darse cuenta. Ahora imagine si un joven tiene el hábito de hacerse exámenes todos los años. O si, al comienzo de las relaciones sexuales, tendrían una conversación con su futura esposa sobre las pruebas de ITS.
La naturaleza humana es tal que solo al realizar algo hasta el final y tomar una decisión, podemos seguirla fácilmente. Si la decisión de realizar la prueba fue nuestra, significa que somos conscientes de nuestros riesgos y, en caso de un resultado positivo, aceptar el diagnóstico y comenzar el tratamiento será mucho más fácil. Y si una prueba de VIH es negativa, entonces una persona que ha realizado una prueba consciente tendrá más probabilidades de tratar de prevenir situaciones de riesgo en el futuro (también juega un papel importante en la medida en que se realizó asesoramiento de calidad antes y después de la prueba).
¿Por qué la prueba debe ir acompañada de consulta?
IRINA EVDOKIMOVA: Una de las partes más importantes de la prueba del VIH es la evaluación previa y la orientación posterior a la prueba. Esto significa que primero discutió posibles riesgos con usted, brindó información sobre cómo protegerse, le habló sobre ideas modernas sobre el VIH, el tratamiento, la esperanza de vida, la posibilidad de tener VIH y tener un bebé libre de infección; mencionó que el resultado de la prueba puede ser positivo, negativo y dudoso (y lo que significa); Se informa necesariamente sobre el "período de ventana": un intervalo de 3 a 6 meses, cuando una persona puede estar infectada, pero la prueba aún no lo muestra.
Cuando una persona llega a conocer los resultados de la prueba, se le debe proporcionar asesoramiento posterior a la prueba. Durante esta reunión, a la persona se le da un resultado de prueba (positivo, negativo, dudoso), explicando lo que significa. Más conversación se lleva a cabo dependiendo del resultado del análisis. En caso de un resultado positivo, las personas hablan sobre vivir con VIH, el tratamiento, la oportunidad de tener un niño sano y vivir la misma cantidad de años que sin VIH, y medidas para prevenir una mayor transmisión del VIH. Cuando haya un resultado negativo, discuta las formas de prevenir los riesgos y la necesidad de pasar la próxima prueba si existe una sospecha de un "período de ventana".
Esta es la foto perfecta. En la vida real, no es suficiente en qué institución se llevan a cabo todos estos procedimientos (y en vano). Porque si firmó un documento, donó sangre, no se sabe qué, y luego obtuvo un resultado inesperado, tiene mucho menos tiempo para pensar en sus riesgos, el VIH y darse cuenta de lo que está sucediendo.
Donde hacer la prueba
IRINA EVDOKIMOVA: En muchas instituciones médicas se puede realizar una prueba del VIH de forma gratuita si le solicita al médico una referencia: policlínico, CRA, consulta de mujeres. Dicha prueba no será anónima. O anónimo, pero luego pagó. Si desea realizar la prueba de forma gratuita y anónima, comuníquese con el Centro para Combatir Enfermedades Infecciosas (a veces llamado el "Centro del SIDA" de la manera antigua) de su ciudad. Hay más posibilidades de obtener asesoramiento competente antes y después de la prueba. Puede anónimamente, pero por una tarifa para pasar una prueba de VIH en un centro médico comercial.
En muchas regiones de Rusia, organizaciones sin fines de lucro (incluida la nuestra), junto con agencias gubernamentales, comenzaron a realizar pruebas rápidas de VIH entre la población. Imagínese, después del trabajo que baja del tren y, justo en la plaza de la estación, puede ir al laboratorio móvil (autobús especialmente equipado) y averiguar el resultado en 20 minutos. Es gratuito, anónimo, con asesoramiento y confidencialidad antes y después del examen. Esta es una muy buena iniciativa y ayuda a involucrar a las personas en las pruebas que no llegarán pronto a una institución médica. Ahora tales acciones se están llevando a cabo en muchas ciudades (no solo grandes) de Rusia.
A dónde acudir si el resultado de la prueba del VIH es positivo.
IRINA EVDOKIMOVA: Primero, debe ponerse en contacto con el Centro para la lucha contra las enfermedades infecciosas ("Centro del SIDA") de su ciudad. Allí, los médicos realizarán un examen adicional, que le permitirá conocer el estado del sistema inmunológico. Con ciertos indicadores de inmunidad, el tratamiento se prescribe inmediatamente, en otros casos puede tomar varios años antes de que se inicie la terapia antirretroviral. Aunque ya este año, la Organización Mundial de la Salud anunció que recomienda prescribir tratamientos independientemente de los parámetros de inmunidad. Creo que en los próximos años, Rusia también adoptará e implementará estas recomendaciones.
Para obtener apoyo emocional, puede recurrir a un consultor igualitario (una persona que ha estado viviendo con el VIH durante un tiempo y tiene habilidades de consejería) o ir a una reunión de grupo de ayuda mutua. La capacidad de comunicarse con personas que ya han superado la crisis de hacer un diagnóstico ayuda a superar el miedo y el aislamiento por sí mismo, y es más fácil comenzar a tratar algunas cosas. En nuestra organización, se llevan a cabo reuniones de grupos de autoayuda para mujeres VIH positivas. Las niñas discuten su relación con un médico, hablan sobre experiencias relacionadas con el inicio de la terapia antirretroviral, comparten su experiencia al hablar del estado con un compañero. Nuestra red incluye consultores iguales de diferentes regiones del país, por lo que siempre intentamos encontrar a alguien con quien pueda hablar sobre su estado con una persona de Syktyvkar o Nadym (en el caso extremo, esto podría ser un consultor en línea). Además, hay muchos sitios y grupos en las redes sociales para las personas que viven con el VIH: en algunos discuten el tratamiento, en otros se conocen y en el tercero crean actividades de ocio conjuntas.
¿Puede en Rusia introducir pruebas de VIH obligatorias, por ejemplo, antes de la boda?
Yuliya Godunova: Es importante enfatizar que Anna Yurievna (Popova es la principal médica sanitaria del estado de Rusia. Nota ed.) no tomó tal iniciativa. Ella respondió a la pregunta de si apoyar a los jóvenes que realizan pruebas antes de la boda. Sí, lo es, pero todo debería estar dentro de la ley (y, por lo tanto, voluntariamente), ese fue su mensaje.
Es importante hablar con los jóvenes sobre el VIH. Porque si no habla sobre cómo proteger su salud sexual y reproductiva ahora, no para adquirir el hábito de tener relaciones sexuales protegidas, para someterse a exámenes regulares (no solo para el VIH), mañana puede ser demasiado tarde. Por cierto, las pruebas se han considerado durante mucho tiempo como una medida de la prevención del VIH. Una persona que conoce su estado, en mayor medida, pensará en proteger a un compañero. Y si toma tratamiento antirretroviral y tiene una carga viral suprimida, incluso en el caso de una emergencia con un condón, la probabilidad de infectar a un compañero es casi nula.
¿Por qué el VIH y su prevención siguen siendo estigmatizados?
IRINA EVDOKIMOVA: La declaración de A. Yu. Popova (acerca de probar a los jóvenes antes de la boda. Nota ed.) archivado en algunos medios, por supuesto, se refiere directamente a los llamados valores tradicionales. Naturalmente, tales titulares en los medios de comunicación acerca de las pruebas obligatorias antes de la boda parecen un poco amenazantes, porque la gran mayoría de los rusos entablan relaciones sexuales mucho antes del matrimonio. Y luego de inmediato y sobre pruebas obligatorias, y referencias a las normas, cuando la pareja no debe tener relaciones sexuales antes del matrimonio. No es sorprendente que el jefe de Chechenia, Ramzan Kadyrov, reaccionara instantáneamente a las noticias y ofreciera compartir experiencias.
Mientras tanto, si miras el video de A. Yu, el discurso de Popova, puedes ver que habló abiertamente sobre el uso de condones como una forma de protección contra el VIH. La situación del VIH en Rusia hoy en día, por desgracia, se caracteriza por el hecho de que ya no hay segmentos de la población particularmente prósperos o desfavorecidos. Las personas que viven con el VIH que han experimentado el uso de drogas inyectables viven con el VIH, y las personas que están lejos de las drogas ya menudo cambian de pareja. Durante varios años, los médicos han estado hablando sobre la feminización del VIH. Esto significa que entre los que viven con el VIH, cada año hay más y más mujeres. A menudo, estas son mujeres que recibieron el VIH de un cónyuge / pareja habitual y ni siquiera pudieron concebir que les afectaría. Por cierto, esta es una de las categorías más difíciles de personas para trabajar.
Una persona que no se percibía a sí misma en riesgo de contraer el VIH en absoluto, toma ese estado de las cosas mucho más tiempo, se culpa a sí misma, se enoja con su pareja, se encierra y deja de comunicarse con los amigos, retrasa el inicio de la terapia antirretroviral. Acojo con gran satisfacción la situación cuando una pareja VIH positiva habla sobre su estado como VIH negativo antes de que comiencen las relaciones sexuales. O cuando una pareja, tomados de la mano, acude a una institución médica para someterse a exámenes y luego discute los resultados en la noche. Conozco parejas discordantes (una pareja donde una pareja es VIH-positiva y la segunda VIH-negativa), que han vivido juntas durante mucho tiempo y en armonía, pero ocultan el estado de VIH de una de ellas a otros familiares. La situación de las pruebas obligatorias antes de la boda puede llamar la atención sobre el análisis de aquellas personas a las que la información sobre el estado del VIH del nuevo familiar no debe afectar en absoluto.
Cómo tener hijos si usted o su pareja son VIH positivos
Yuliya Godunova: El estado de VIH, por supuesto, no es una contraindicación para entablar relaciones, matrimonio, parto. Hay algunas cosas que es importante recordar si su pareja vive con el VIH. La primera es que el VIH es una enfermedad crónica que no se puede curar definitivamente, pero se puede controlar con terapia antirretroviral. La terapia antirretroviral brinda la oportunidad de vivir una vida larga y satisfactoria (siempre que sea adecuada y de por vida), tener relaciones sexuales y casarse, dar a luz niños sin VIH.
Si no practica el uso de drogas inyectables, entonces la única manera de contraer el VIH de una pareja es tener relaciones sexuales sin protección. La forma más segura de protegerse contra el VIH es usar condones todo el tiempo durante las relaciones sexuales. El segundo más confiable es la recepción de un compañero VIH positivo en la terapia antirretroviral (la OMS ahora recomienda prescribir el tratamiento a una persona que tenga un compañero VIH negativo, si lo desea, independientemente de los indicadores de inmunidad). Y si su pareja toma terapia y tiene una carga viral indetectable durante más de medio año, esto reduce enormemente el riesgo de transmisión del VIH si de repente el sexo no está protegido. Esto puede ser útil si está pensando en concebir un hijo. En algunos países (por ejemplo, el Reino Unido), si un hombre tiene el estatus de VIH, se recomienda que una pareja intente concebir de esta manera durante la ovulación en una mujer; solo es importante que se suprima la carga viral en una pareja VIH positiva. Pero, por supuesto, en esta situación es muy importante consultar a un especialista en enfermedades infecciosas.
Según diversas estimaciones, entre el 30% y el 50% de las personas VIH positivas viven con una pareja VIH negativa. Mi esposo y yo somos solo un ejemplo de una pareja discordante típica. Mi esposo vive con VIH, estamos juntos por siete años, todavía soy VIH negativo. Nuestro hijo tiene cinco años y también vive sin VIH. Creo que es muy importante que desde el principio de la relación hablamos abiertamente sobre el VIH, nuestras relaciones, el sexo, los condones. Mi esposo es muy consistente en este asunto, y ningún estereotipo sobre el sexo difícil y no placentero en un condón no es característico para él. Nosotros, como cualquier pareja, estamos experimentando diferentes períodos en nuestra relación, pero esto no está relacionado con el VIH.
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