Anestesia y anestesia: cómo funcionan y si deben ser temidos
Anestesia en la silla del dentista, o incluso anestesia. En la mesa quirúrgica pueden ser más atemorizantes que las operaciones en sí mismas: las inyecciones son dolorosas, y después de la anestesia general supuestamente ni siquiera pueden recuperarse. Que esto es cierto, y ese mito, lo entendemos junto con los expertos: el médico de máxima categoría, anestesiólogo y reanimador de la clínica de medicina estética Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantólogo, cirujano ortopédico de la red de dentistas de Nova Dent, Mikhail Popov, anestesiólogo y reanimatólogo de la clínica rematmatmatóloga Yuri Timonin.
¿Cómo funciona la anestesia?
Cualquier anestesia, local o general (esta última también se llama anestesia), es una intervención médica en el cuerpo que ayuda a evitar el estrés doloroso. En respuesta a un impulso de dolor del área lesionada en la corteza cerebral, el dolor se percibe. Para evitar esto, necesitas bloquear las terminaciones nerviosas. La anestesia local detiene la transmisión del impulso del dolor en un área determinada: el medicamento pasa a través de las membranas celulares e interfiere con las reacciones en ellas. Como resultado, los impulsos nerviosos se bloquean, no se produce la sensación de dolor. Se conserva la conciencia con anestesia local y el efecto dura un promedio de una a dos horas. La anestesia, o anestesia general, es un método eficaz cuando se afecta una gran área del cuerpo. En tal estado, una persona está profundamente dormida y relajada: la tensión de los músculos y otros tejidos no debe impedir que el cirujano trabaje.
Oleg Karmanov señala que es incorrecto temer el daño anestésico: es mucho más peligroso soportar el dolor. En muchos casos, el riesgo de despedirse de un golpe doloroso durante una operación sin anestesia es muy alto. Según el médico, los anestésicos modernos están bien gestionados. Esto significa que tan pronto como la sustancia activa ya no se inyecta en el cuerpo, se desintegra rápidamente y el paciente se despierta. La única contraindicación absoluta es una alergia a los fármacos utilizados, y los posibles efectos secundarios suelen estar asociados con la presencia en la solución de sustancias adicionales: vasoconstrictores (agentes vasoconstrictores), conservantes y estabilizantes.
Cómo prepararse para una operación bajo anestesia general y por qué es mala después de ella
Dependiendo del tipo de intervención, es necesario someterse a exámenes prescritos, generalmente análisis de sangre, un ECG y, a veces, por ejemplo, una ecografía de las extremidades inferiores para descartar la presencia de coágulos sanguíneos, y también dejar el alcohol y tomar ciertos medicamentos durante un cierto tiempo antes de la cirugía. Si los resultados de la prueba satisfacen al médico, confirmará la operación programada. En esta situación, se usan medicamentos con un efecto leve y la recuperación de la anestesia generalmente es indolora. Debe tenerse en cuenta que durante la operación pueden producirse procesos como caídas de la presión arterial, pero el trabajo del anestesiólogo no se detiene después de que el paciente recibe anestesia; Durante toda la operación, el médico controla la profundidad de la anestesia y la actividad cerebral. Usado y la llamada neuroprotección: la protección de las células nerviosas con ciertos medicamentos.
Karmanov señala que las consecuencias desagradables después de la recuperación de la anestesia (memoria dañada, confusión, alucinaciones) generalmente ocurren durante las operaciones de emergencia cuando es necesario actuar muy rápidamente, por ejemplo, con una gran pérdida de sangre como resultado de un accidente automovilístico. En estos casos, los medicamentos se usan con efectos hipnóticos, es decir, hipnóticos que pueden producir tales efectos secundarios. Con especial cuidado, el médico también debe seleccionar analgésicos para aquellos que tienen enfermedades cardiovasculares, problemas con el sistema respiratorio, insuficiencia renal, trastornos hormonales y diabetes.
¿Es cierto que puede despertarse durante la anestesia o no despertarse después?
En teoría, es posible despertarse durante una operación, si la dosis se calcula incorrectamente, el anestésico se elige incorrectamente o el cuerpo mismo procesa los medicamentos inyectados con demasiada rapidez. Pero en la práctica esto es extremadamente raro. Por lo general, el médico realiza un seguimiento de la situación y sabe cuándo se necesita un "suplemento" del medicamento para mantener la calma del paciente.
También existe el riesgo de no despertarse después de una operación bajo anestesia, pero los expertos señalan que la probabilidad de muerte es alta solo en emergencias y neurocirugía. Es cierto que, en estas situaciones, la muerte a menudo no se debe a la anestesia, sino a una condición grave, una lesión aguda o una enfermedad potencialmente mortal. En el caso de operaciones planificadas, la probabilidad de no sobrevivir debido a la anestesia es cercana a cero. En general, si se respeta la técnica y se proporciona el control necesario, la anestesia no representa una amenaza para la salud y especialmente para la vida.
¿Qué es la sedación y por qué es necesaria?
La sedación es la administración intravenosa de fármacos hipnóticos no narcóticos que causan el sueño superficial. Se usa para diversos tipos de endoscopia, con colonoscopia, pero con mayor frecuencia en el consultorio del dentista. Cuando una persona está inactiva, es posible un contacto fácil con él: los reflejos vitales y las funciones corporales se conservan y el paciente responde a las solicitudes del médico, por ejemplo, para girar la cabeza o "morder un pedazo de papel". La sedación se acompaña de anestesia local para adormecer el área de trabajo.
Según el anestesiólogo Yuri Timonin, el propofol no causa efectos secundarios, y la sustancia en sí misma tiene un efecto a corto plazo y se elimina rápidamente del cuerpo. Una gran ventaja de la sedación es que le permite aumentar el tiempo de tratamiento a 3.5-4 horas, sin estrés para el paciente, con un ligero despertar y la ausencia de consecuencias desagradables después de él. Los médicos recomiendan este método para la hipertensión y la angina, así como para los que temen a los dentistas antes de perder el conocimiento.
¿Es segura la anestesia dental durante el embarazo?
El implantólogo Mikhail Popov enfatiza que la anestesia local no solo no amenaza la salud del feto, sino que también se recomienda para el tratamiento dental, especialmente en el segundo trimestre y principios del tercer trimestre de embarazo. El anestésico se absorbe en la sangre en cantidades insignificantes y no penetra a través de la placenta, por lo tanto, el curso del embarazo y la condición del feto no se verán afectados. Yuri Timonin agrega que la anestesia local permite que 1-1.5 horas "apaguen" una porción suficientemente grande de la mandíbula asociada con un nervio bloqueado. Y el daño que causa es siempre menor que el origen de la infección en la boca.
Las mujeres deben advertir al dentista sobre el embarazo antes de comenzar el tratamiento: esta información le permitirá tomar una decisión en favor de los medicamentos sin adrenalina, que son los más adecuados para las mujeres embarazadas. Para posponer la solución de problemas dentales no urgentes es a las 35-40 semanas de embarazo, pero si es necesario un tratamiento urgente, por ejemplo, en procesos inflamatorios y úlceras, la anestesia local se realiza durante todo el período de embarazo. En cuanto a la sedación, este método está contraindicado para las mujeres embarazadas: los efectos de las drogas en el feto no se comprenden completamente.
Anestesia epidural: los pros y los contras.
Gracias a la anestesia epidural, cuando se inyecta anestesia en el espacio a lo largo del canal espinal, las contracciones se vuelven menos dolorosas y el parto es notablemente más tranquilo, mientras la mujer está consciente. Con un buen cálculo de la dosis, la sensibilidad desaparece casi exclusivamente en el área pélvica, y las sensaciones en las piernas y la capacidad de moverlas permanecen. Dicha anestesia también se llama epidural a pie, aunque en realidad no funcionará: las piernas estarán débiles y los sensores o catéteres en diferentes partes del cuerpo no le permitirán ir muy lejos. El aspecto psicológico también es importante: cuando sabe de antemano que no dolerá, es mucho más fácil relajarse y no preocuparse.
Según Oleg Karmanov, con la anestesia epidural ya realizada, es más rápido y más fácil cambiar a una cesárea de emergencia, si es necesario: no tiene que dedicar tiempo a la anestesia. Pero no siempre es necesario confiar en la anestesia epidural, en una determinada etapa del parto es demasiado tarde para realizarla. El método tiene varias contraindicaciones, que incluyen hernia intervertebral y trastornos circulatorios graves y coagulación. Las complicaciones peligrosas de la anestesia epidural son extremadamente raras.
Qué esperar de la anestesia en el futuro.
La característica principal de los anestésicos modernos es el buen manejo. Es necesario detener el flujo de la droga, y comienza a desintegrarse rápidamente. Como resultado, es conveniente que el médico controle el tiempo y la profundidad de la anestesia para diversas afecciones: un anestesiólogo seleccionará una combinación de medicamentos para un paciente con enfermedad cardíaca y otra para una persona con problemas respiratorios. En ambos casos, será anestesia con una carga mínima de drogas en el cuerpo. Al mismo tiempo, diversos dispositivos para la anestesia, como los catéteres intravenosos modernos, aumentan la seguridad y la comodidad durante la cirugía. La supervisión cuidadosa de la condición del paciente (medición del pulso, presión arterial, cantidad de oxígeno en la sangre en el modo automático) es otra ventaja adicional de la anestesia general en las condiciones modernas.
Los anestésicos locales de la nueva generación tienen menos efectos secundarios y contraindicaciones que incluso una década, y el tiempo de espera para el efecto se ha reducido a cinco minutos. Los médicos están de acuerdo: con el tiempo, el porcentaje de reacciones alérgicas será cero y la inyección será completamente indolora. La capacidad de control del proceso durante la anestesia también aumentará: será posible introducir y eliminar a una persona de un estado de sueño profundo aún más rápido, y también devolverla a sus sentidos en cualquier momento adecuado. Oleg Karmanov no excluye que en un futuro próximo, en lugar de la anestesia intravenosa, aparecerá un remedio en forma de píldora: se comió la píldora y se quedó dormido.
Es cierto que los anestesiólogos siguen sin permanecer inactivos: la condición del paciente es muy importante para monitorearlo y corregirlo de manera constante y correcta. Pero si será posible reemplazar la anestesia con hipnosis es una gran pregunta. En 2006, la televisión británica mostró una operación para extirpar un tumor estomacal bajo hipnosis, sin anestesia, y en 2008, en una clínica iraní, una mujer hipnotizada se sometió exitosamente a una cesárea sin anestesia. Sin embargo, Mikhail Popov señala que, a pesar de que aparece información sobre estos casos, todavía no hay investigaciones científicas sobre este tema.
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