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Pregunta al experto: ¿Es verdad que todos necesitamos tomar vitamina D?

Entrevista Valery Yudin

Respuestas a la mayoría de las preguntas que nos conciernen. Todos estamos acostumbrados a buscar en línea. En esta serie de materiales, hacemos preguntas de manera precisa (ardientes, inesperadas o generalizadas) a profesionales en diversos campos.

El interés global en un estilo de vida saludable atrae a muchos, no solo a una nutrición y régimen adecuados, sino también a la pregunta de si diversos suplementos dietéticos y medicamentos farmacológicos pueden brindar un verdadero apoyo al cuerpo. En muchos casos, solo puede encogerse de hombros, pero los médicos aún recomiendan prestar atención, por ejemplo, a la vitamina D, de la que se ha hablado recientemente cada vez más. La dermatocosmetóloga Yulia Shcherbatova explica por qué esta vitamina es tan importante y de dónde proviene un residente de una megalópolis.

Julia Shcherbatova

dermatocosmetólogo, candidato de ciencias médicas, fundador de la "Clínica de cosmetología moderna Yulia Shcherbatova"

La vitamina D no es una, sino un grupo completo de sustancias con actividad prohormona. Es decir, no son hormonas en sí mismas, sino que se convierten en ellas como resultado de reacciones bioquímicas en nuestro cuerpo. Hay dos formas importantes de vitamina D para los humanos: D2 (ergocalciferol) y D3 (colecalciferol). El primero entra en nuestro cuerpo solo con alimentos, y el segundo no solo obtenemos alimentos, sino que podemos sintetizarnos bajo la influencia del sol. Al pasar a través del hígado, ambas formas se convierten en 25-hidroxivitamina D (abreviada como 25 (HO) D). El contenido de esta forma particular se puede medir con bastante precisión en el plasma sanguíneo, por lo tanto, es ella quien aparece con mayor frecuencia en los análisis. Luego, 25 (HO) D pasa a través de los riñones y se convierte en 1,25-dihidroxicolecalciferol (calcitriol). En realidad, esta es la forma activa de vitamina D en el cuerpo. Tales son las aventuras.

La vitamina D nos ayuda a absorber el calcio y el fósforo, debido a que se forma el tejido óseo (que, por ejemplo, evita el riesgo de fracturas en las personas mayores). Además, controla una gran cantidad de genes, y algunos de ellos están asociados con el riesgo de desarrollar cáncer o enfermedades e infecciones autoinmunes. Hay muchos estudios sobre el papel de la vitamina D en la prevención del cáncer de mama, enfermedades del corazón, esclerosis múltiple, osteoporosis e incluso esquizofrenia.

Además, la vitamina D juega un papel muy importante en el metabolismo de las grasas: las personas con sobrepeso casi siempre tienen escasez de ella. En cuanto a la oncología, entonces, algo rudo, podemos decir que la vitamina D es un oncoprotector. Cuando el nivel de hormonas disminuye, lo que ocurre en la región de los cuarenta y cinco años, aumenta la probabilidad de proliferación de los tejidos de los órganos: multiplicación incontrolada de la masa celular. Como entendemos, las células pueden ser benignas o no. Si no, se desarrollan tumores malignos, cuya frecuencia aumenta con la edad. Un nivel suficiente de vitamina D reduce estos riesgos y equilibra la situación. Se suele decir acerca de muchas enfermedades que "esto es herencia". Y lo es. Pero no debemos olvidarnos del fenómeno de la expresión génica. La herencia puede manifestarse o no. Y el colecalciferol controla aproximadamente el 3% del genoma, que es bastante. Así que tenga en cuenta que la vitamina D en cantidad suficiente puede hacer que, en su caso, la herencia no funcione.

¿Qué pasa cuando es deficiente? Un estudio publicado en la revista Archives of Internal Medicine mostró que los niveles bajos de vitamina D en el plasma sanguíneo se asociaron con un doble riesgo de muerte para los pacientes en general y para las enfermedades cardiovasculares en particular. Un gran estudio sobre el envejecimiento en los Países Bajos encontró una relación entre la deficiencia de vitamina D y la depresión en pacientes de 65 a 95 años. Además de la depresión y las enfermedades cardiovasculares, la deficiencia de vitamina D puede provocar obesidad, inmunidad debilitada y huesos frágiles. Las manifestaciones extremas de beriberi son el raquitismo en niños y la osteomalacia en adultos. Pero la mayoría de las veces el déficit se manifiesta por una disminución de la fuerza y ​​la depresión. Según las estimaciones más conservadoras, cada séptima persona en el mundo es susceptible a la deficiencia de vitamina D, mientras que los residentes de las latitudes del norte (y en particular de Rusia) casi el 100% de la población lo tiene en un grado u otro, especialmente en otoño e invierno. Entonces, si las fuerzas te han abandonado y estás deprimido, pasa las pruebas.

Según las estimaciones más conservadoras, cada séptima persona en el mundo es susceptible a la deficiencia de vitamina D, y casi el 100% de la población en diferentes grados lo tiene en las latitudes del norte.

Ya hemos descubierto que una persona recibe vitamina D de los alimentos (por ejemplo, cuando come pescado graso, hongos del bosque, cerdo, huevos, queso, mantequilla, caviar, algunas algas) o bajo la influencia de la luz solar. Es cierto que hay varios "pero". La dieta de una persona común, en principio, no le puede dar al cuerpo la cantidad correcta de vitamina D. Y si se fija el objetivo de obtener una dosis diaria de vitamina de los alimentos, tiene que comer pescado todos los días en kilogramos. Desafortunadamente, no terminará bien.

Ya escribí sobre problemas con los peces en mi blog: brevemente, los cuerpos de agua del mundo están muy contaminados con dioxinas y metales pesados, y los peces que comemos viven en esta agua durante tanto tiempo que acumulan varias veces más toxinas en sí mismas. que el agua en sí contiene. Los detalles sobre esto se pueden encontrar en el sitio web de PETA, pero según un informe a la Agencia de Protección Ambiental de los EE. UU. Preparado para el congreso, el pescado es generalmente la principal fuente de mercurio en humanos y animales. Por cierto, si está interesado en ver la cantidad de mercurio contenida en varios productos del mar, puede hacerlo aquí. ¿Significa esto que es mejor no comer mariscos? En absoluto Pero es mejor hacer un seguimiento de lo que está exactamente en su plato, y no organizar una dieta mono de pescado para usted.

Entonces, solo una dieta, sin el sol, no se puede satisfacer la necesidad de vitamina D del cuerpo. Y luego surge un segundo problema: ¿cómo pasar el tiempo suficiente al sol y al mismo tiempo protegerse de los riesgos? La lista de estos riesgos es un tema para una discusión por separado. El ultravioleta no solo acelera el envejecimiento de la piel como nada más, sino que también está directamente relacionado con el peligro de desarrollo, por ejemplo, el melanoma. Por cierto, los rayos UV no solo aceleran el envejecimiento, disminuyen la síntesis de colágeno y destruyen las fibras de colágeno existentes, sino que también aumentan la formación de radicales libres en la piel. Y la oxidación de los radicales libres es otra de las causas clave del envejecimiento de la piel. En resumen, peor que estar al sol por la piel solo puede estar al sol con un cigarrillo. Entonces, ¿puedes permanecer al sol sin dañar tu piel? Ay, no. La luz ultravioleta no penetra a través de la ropa, el vidrio o la crema con SPF, y la síntesis de vitamina D no se produce. Y en cualquier caso, por encima del paralelo 37, el sol brilla tan débilmente que no le permite obtener la cantidad correcta de vitamina D, incluso en verano. Moscú, en todo caso, está por encima del paralelo 50.

Por lo tanto, ni una dieta especial ni la exposición al sol con todos los riesgos asociados pueden proporcionar a los habitantes de las latitudes del norte el nivel adecuado de vitamina D. Afortunadamente, existen fuentes adicionales en forma de suplementos dietéticos. Es cierto que no vale la pena prescribirlos usted mismo: aunque casi todos necesitan una vitamina, la dosis y el régimen pueden variar mucho. Específicamente no indico el índice de ingesta de vitamina D: no solo porque en Rusia y en el mundo son diferentes, sino también porque considero el autodiagnóstico y las respuestas "Me han examinado, tengo todo en orden" como un mal separado. Los análisis deben ser recetados y leídos por un médico, y es él quien informa al paciente cómo se interpretan sus resultados. En resumen, solo puede asignarle vitamina D a usted, un nutricionista o endocrinólogo, y solo después de las pruebas. Probablemente, con el tiempo, será necesario ajustar la dosis, así que prepárese para las verificaciones de control cada dos o tres meses. Dado que las vitaminas están involucradas en el metabolismo, es mejor tomarlas durante la comida principal o inmediatamente después. La recepción principal es cuando usted come más (para alguien es el desayuno, para alguien para el almuerzo).

¿Cómo elegir la vitamina D correcta? Primero, debe ser soluble en grasa y mejor en cápsulas (por lo tanto, tomarlo es mucho más fácil y más placentero que en forma líquida). En segundo lugar, asegúrese de que esté hecho de pequeñas variedades de peces: tienen tiempo para acumular la menor cantidad de toxinas. En tercer lugar, prepárese para ordenar el medicamento en Internet o para llevarlo desde el extranjero. Desafortunadamente, en Rusia se produce y vende exclusivamente en dosis profilácticas bajas (por ejemplo, 400 o 600 UI) y, a veces, incluso es un complejo de vitaminas (por ejemplo, vitaminas básicas solubles en grasa A, D, E). No se deben tomar en absoluto si solo necesita vitamina D. En dosis terapéuticas altas (5,000 IU y más) y las marcas estadounidenses producen vitamina D en un buen grado de purificación. Pero, sea como sea, es mejor confiar la elección del medicamento al médico. Lo principal - encontrar un especialista competente.

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