Las paredes no ayudan: lo que es peligroso nacer en casa
Olga Lukinskaya
Y la ciencia, y la práctica en medicina están avanzando rápidamente. - y el número de fanáticos de "todo natural" milagrosamente no cambia. En los países pobres, las mujeres a menudo no tienen la oportunidad de ingresar a un hospital de maternidad normal, y el nacimiento de un hijo en el hogar sigue siendo la única opción, pero todos comprenden qué tan grave es la inaccesibilidad de la atención médica y cuáles son sus consecuencias. Más sorprendente es el deseo de dar a luz en casa, donde están disponibles todos los logros de obstetricia y ginecología. Junto con los expertos, tratamos de descubrir qué había detrás de este deseo y por qué no deberíamos continuar con eso.
La razón para elegir el parto en casa es la desconfianza del personal médico y la certeza de que los "médicos asesinos" seguramente dañarán al niño, evitando que nazca "tan naturalmente como sea posible"
Según el ginecólogo Oksana Bogdashevskaya, los partos en el hogar generalmente se abordan por una de dos razones. La primera es la renuencia a permanecer en el hospital, a escuchar el tintineo de los instrumentos, a oler, a estar solo. Por un lado, este punto de vista es bastante comprensible; por otro, casi todas las ventajas de los muebles para el hogar han estado disponibles en los hospitales de maternidad, a menudo incluso de forma gratuita. Esta es una luz tenue, la capacidad de moverse o estar en una postura cómoda, la presencia de un ser querido, el contacto inmediato con el bebé "piel con piel". Al mismo tiempo, no todos, incluso teniendo acceso a opciones poco características para un hospital ordinario, se esfuerzan por aprovecharlas. De acuerdo con la experiencia de la ginecóloga Natalia Artikova, las mujeres a menudo no quieren caminar ni hacer pivotes para facilitar el parto. .
Otra razón para elegir la entrega a domicilio es la desconfianza del personal médico y la confianza de que los "médicos asesinos" seguramente dañarán al niño, evitando que nazca "tan naturalmente como sea posible". Según nuestros expertos, es casi imposible discutir con los partidarios de este punto de vista, y en virtud de su convicción se parecen al clero, pero, afortunadamente, el número de sus partidarios no crece con los años. El Dr. Artikova agrega que los pacientes con una actitud normal hacia la atención médica que dieron a luz accidentalmente en casa (por ejemplo, no tuvieron tiempo para llegar al hospital durante el parto rápido) no suelen repetir esta experiencia.
Los médicos tienen una actitud muy negativa hacia el parto en casa por una simple razón: es peligroso. Incluso con un embarazo completamente saludable durante el parto, pueden ocurrir complicaciones imprevistas, y, por ejemplo, la hemorragia obstétrica puede ser fatal si no se trata en minutos, pero esto no es posible en el hogar. Según un estudio reciente, el riesgo de muerte de un recién nacido en el primer mes de vida después del parto en casa se duplica en comparación con un nacimiento en un centro médico. Al mismo tiempo, por ejemplo, en la cesárea u otras intervenciones, el parto en el hogar era menos frecuente, es decir, inicialmente el grado de riesgo asociado con el embarazo se consideraba más bajo.
Incluso con un embarazo completamente saludable durante el parto, pueden ocurrir complicaciones imprevistas y, por ejemplo, la hemorragia obstétrica puede ser fatal.
Después de la publicación de este estudio en The New York Times, la publicación recibió muchos comentarios, incluso de médicos y obstetras. Según Sarah D. Fox, profesora de la facultad de medicina de la Universidad de Brown, a menudo se enfrentaba a resultados trágicos del parto en el hogar, y los padres preguntaron si sería posible salvar al niño si nació en un hospital. Ella señala que la respuesta a esta pregunta siempre es complicada, pero en la mayoría de los casos es positiva; lo más probable es que en un hospital o en un centro especializado, debidamente equipado, el niño haya sobrevivido.
El doctor Artikova dice que es posible permitir que un niño nazca en el hogar solo si hay resucitación de niños bajo la guardia, pero esta opción no garantiza una seguridad completa, y no está claro de qué bolsillo puede o debe ser pagado. En los EE. UU., Hay, por ejemplo, instrucciones para el traslado urgente de una mujer al hospital desde el parto en casa, pero el énfasis está en transferir la información de la partera a los médicos, mantener la documentación y la toma de decisiones conjunta (médico y paciente). El cumplimiento de las instrucciones no servirá de nada si el automóvil se encuentra en un embotellamiento de tráfico sordo o simplemente rompe el camino, y por complicaciones obstétricas, el gasto se extiende por un minuto y el camino al hospital puede costar la vida del recién nacido y la madre.
Los Países Bajos a menudo se citan como un ejemplo de un país donde "todos dan a luz a una casa" De hecho, hay una opción libre para las mujeres de bajo riesgo en este país: dar a luz en un hospital o en casa, en ambos casos con una partera con licencia. En este caso, los costos del parto en casa están cubiertos por todas las compañías de seguros, y para los partos en el hospital de maternidad, a veces es necesario pagar una pequeña cantidad (alrededor de 300 euros). La partera que viene a la casa trae todo lo que necesita, incluido el equipo para la reanimación del recién nacido, y en una emergencia puede causar una ambulancia; Una ambulancia con una mujer en trabajo de parto está obligada a aceptar cualquier hospital, y el viaje dura en promedio diez minutos.
En 2010, resultó que la mortalidad era mayor después del parto en el hogar en mujeres con un riesgo clasificado bajo que en pacientes de alto riesgo que dieron a luz en el hospital
Sin embargo, la situación con los resultados del embarazo en los Países Bajos no es tan buena, y la prevalencia de partos en el hogar en los últimos diez años ha disminuido del 30% al 13%. Las razones de la caída en su popularidad son el deseo de dar a luz sin dolor (y la anestesia en el hogar no está disponible) y la disponibilidad de información más veraz que antes sobre los riesgos y las tasas de mortalidad infantil. En 2010, resultó que la mortalidad era mayor después del parto en el hogar en mujeres con un riesgo que se evaluó como bajo que en pacientes de alto riesgo que dieron a luz en un hospital. Estos resultados ponen en tela de juicio todo el sistema de atención obstétrica en Holanda en general: tal vez se cometen errores graves en la etapa de diagnóstico, cuando se determina el grado de riesgo.
En Rusia, no existen licencias para el parto en casa. Según el Dr. Bogdashevskaya, las organizaciones que ofrecen dichos servicios (incluido algún tipo de "acompañamiento espiritual en el parto") actúan ilegalmente. Al mismo tiempo, la medicina oficial está tomando gradualmente el camino de brindar el máximo confort al paciente y al recién nacido; después de todo, el momento del nacimiento del niño debe recordarse como uno de los más felices de la vida. Por lo tanto, ahora hay una tendencia a reducir el número de intervenciones; el parto puede proceder de la forma más natural posible, en presencia de un compañero y sin luz brillante del hospital, pero solo que, a diferencia de los hogares, son prácticamente seguros en el hospital.