Vender un riñón: cómo funciona la donación en Rusia y en el mundo.
SOBRE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE DE ÓRGANOS LA MAYORÍA SABE PEQUEÑA - pero hay muchas leyendas aterradoras sobre ellos: incluso los adultos están listos para volver a contar historias de horror sobre el "mercado negro", los niños que son "robados en órganos" y, finalmente, la capacidad de pagar a los acreedores con su propio riñón. Tratamos de descubrir cómo funciona la donación en Rusia y otros países y en qué medida estas motos son ciertas.
Sangre y médula ósea.
El caso más frecuente es la donación de sangre; Prácticamente cualquier adulto sano puede ser donante. El procedimiento dura de quince minutos a una hora y media, más, si en el proceso de donación la sangre se divide en componentes. Por ejemplo, solo puede tomar plaquetas, las células responsables de detener el sangrado. Antes de donar sangre, no se necesita una preparación especial, el procedimiento no puede llamarse doloroso, pero brinda la oportunidad de brindar asistencia real. Y aunque apenas son suficientes, muchas personas se convierten en donantes de sangre cada año, e incluso obtienen ciertos beneficios. Por lo general, una persona toma aproximadamente 450 mililitros, aproximadamente una décima parte del volumen corporal. Tal pérdida no está acompañada por riesgos graves, y la restauración completa de la composición de la sangre toma aproximadamente un mes y medio.
La sangre se transfunde en primer lugar a aquellos que han perdido su gran volumen, por ejemplo, en caso de sangrado severo como resultado de un accidente. En otros casos, cuando las células sanguíneas no realizan sus tareas, el paciente necesita un trasplante de médula ósea, el órgano donde se produce la sangre. Dicho tratamiento es necesario para las personas con enfermedades sanguíneas congénitas o sus cambios malignos: leucemia y linfomas. Por supuesto, el cuerpo puede rechazar la médula ósea "extraña", por lo que los posibles donantes se registran en registros especiales y se analizan mediante el fenotipo HLA, un conjunto de genes responsables de la compatibilidad de los tejidos. La médula ósea, a diferencia de la sangre, no se rinde regularmente: incluso después de ingresar al registro, una persona no puede convertirse en donante. Esto será necesario solo cuando aparezca un paciente, que necesita exactamente las células adecuadas para el fenotipo HLA.
La donación de órganos en la vida.
Además de la sangre y la médula ósea, una persona viva puede convertirse en donante de riñón, parte del intestino, hígado o páncreas, es decir, "un órgano pareado, parte de un órgano o tejido, cuya ausencia no implica un trastorno de salud irreversible", como se establece en la Ley de Trasplantes. Órganos y / o tejidos humanos. Está claro que estas son intervenciones más serias, pero la gente acude a ellas para salvar las vidas de sus seres queridos. En Rusia se producen alrededor de 1.000 trasplantes de riñón por año, de los cuales solo un quinto proviene de donantes vivos. Por ley, un órgano o una parte de él puede ser removido de una persona viva solo si está totalmente de acuerdo. Finalmente, en Rusia, puede donar un órgano exclusivamente para un pariente de sangre: para un esposo, una esposa o un extraño, donar un riñón no funcionará. No se prevé ninguna remuneración por esto, y la ley establece claramente que la venta de órganos y tejidos humanos es inaceptable.
Aunque puede encontrar varios sitios en RuNet con anuncios como "Me convertiré en un donante de riñón para obtener una recompensa", es poco probable que esto se pueda hacer en Rusia, principalmente porque el donante y el receptor deben ser parientes de sangre por ley. Hoy se hacen donaciones para dinero, por ejemplo, en Pakistán, India, Colombia, Filipinas, y la OMS reconoce que este es un problema grave. Las clínicas y las empresas de turismo médico traen pacientes a Pakistán para un trasplante de riñón, y el costo de estos servicios para los estadounidenses puede ir de escala por $ 100,000; El donante de ellos no recibirá más de dos mil. Los propios médicos pakistaníes de trasplante confirman que la regulación de este problema es débil y que existen inconsistencias obvias en la ley: por ejemplo, el esposo y la esposa son considerados parientes de sangre. Según el Dr. Nurani, las mujeres en Pakistán tienen derechos tan limitados que en el 95% de los casos se les quita el órgano del donante relacionado: esposas, hermanas, hijas.
La profesora canadiense Leigh Turner dice que el "turismo de trasplante" conduce a resultados desastrosos para los receptores de órganos: debido a una evaluación insuficiente de los donantes, es posible que el riñón esté infectado con el virus de la hepatitis o el VIH. Hay problemas con el período de recuperación después de las operaciones y con el nombramiento de inmunosupresores, medicamentos que reducen el riesgo de rechazo del nuevo riñón. A menudo, los "turistas" regresan a su país de origen sin ninguna declaración o documento que confirme la operación.
El principal problema de la transplantología es la falta de órganos donantes; Siempre hay muchas más personas en la lista de espera. Se cree que para resolver este problema es necesario llevar a cabo programas educativos e informar a las personas sobre cómo pueden convertirse en donantes de órganos durante la vida y después de la muerte. En los países desarrollados, a los donantes se les reembolsan todos los gastos médicos, pueden proporcionar seguro en caso de complicaciones, pagar por el transporte o perder parte de sus salarios en el período postoperatorio. Por supuesto, en países como Pakistán, es importante no solo mejorar las leyes relacionadas con el trasplante, sino también trabajar para erradicar la pobreza. Como dice el mismo transplantólogo Nourani en su artículo, vender un riñón a la gente pobre de Pakistán es la segunda oportunidad de ganar dinero extra. La primera es la venta de sus propios hijos.
Donación póstuma
La lista de órganos que pueden usarse después de la muerte es mucho más amplia, incluso incluye el corazón y los ojos. En Rusia, como en muchos países, existe una presunción de consentimiento para la donación de órganos, es decir, cualquier persona fallecida se considera por defecto un donante. Si los familiares del paciente o él mismo expresaron su desacuerdo durante su vida, no se pueden extraer los órganos, pero los médicos no están obligados a hacer esta pregunta activamente. Esto llevó a varios escándalos, cuando las familias de los fallecidos aprendieron acerca de la extracción de órganos solo a partir de extractos postmortem. No importa cuán indignados estén los familiares, la ley en este caso está del lado de la institución médica. Está claro que la necesidad de órganos de donantes es alta, y si le pide permiso a sus familiares, siempre hay una posibilidad de rechazo, pero puede ser mejor trabajar para normalizar la idea misma de la donación.
Durante casi veinticinco años, España ha sido el líder mundial en trasplantes, donde en 2015 había 40 donantes por millón de habitantes y 13 trasplantes de órganos por día. En comparación, solo hay 3,2 donantes por millón en Rusia. En la mayoría de los casos, el trasplante de riñón se realiza nuevamente, esta es una operación relativamente simple (en comparación con el trasplante de otros órganos), que por lo general ni siquiera elimina el riñón "nativo", que dejó de funcionar. En España, también existe una presunción de consentimiento, pero a los familiares de los muertos se les pregunta delicadamente si están en contra, este momento se muestra en la película de Almodóvar "Todo sobre mi madre". Las estadísticas hablan por sí solas: si hay fallas, es extremadamente raro, y esto se debe a la población bien informada y al hecho de que la donación se considera prácticamente la norma. Cada hospital cuenta con personal capacitado en conversaciones relevantes con la familia, así como con especialistas y equipos para, de hecho, para la extracción de órganos.
En Rusia, hay pocos centros de trasplantes: en 2014, se realizó un trasplante de riñón en 36 centros, el hígado (a los 14, el corazón) a los 9, y más de la mitad de todas las operaciones se realizan en la región de Moscú. Debido a las considerables distancias a los residentes de la mayor parte del país, el trasplante es prácticamente inaccesible. Existe un círculo vicioso: la donación y el trasplante siguen siendo poco frecuentes, las personas saben poco acerca de ellos y no quieren aceptar la extracción de órganos de sus seres queridos, como resultado de lo cual la prevalencia de la donación no aumenta. La situación se basa nuevamente en la falta de conciencia de los pacientes, así como en la falta de equipamiento en las clínicas.
Donacion reproductiva
Hablando de donación, vale la pena mencionar la entrega de esperma y óvulos. Casi cualquier hombre joven y sano puede convertirse en un donante de esperma (sin embargo, algunas clínicas expresan el deseo de "buenos datos externos"); con una cierta regularidad en esto, puedes ganar hasta 20 mil rublos al mes. Con los huevos más difíciles: primero debe someterse a un tratamiento de estimulación, esta es una inyección diaria de hormonas. El procedimiento en sí dura aproximadamente media hora y se realiza a través de la vagina, es decir, sin incisiones en la piel. En Rusia, un donante de óvulos puede recibir legalmente una compensación de unos 80 mil rublos. En caso de dificultades con el inicio del embarazo, una mujer puede convertirse en donante de óvulos para sí misma: después de la fecundación "in vitro", el embrión se coloca en una madre sustituta o biológica.
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