Necesidad de beber menos: cómo proteger el hígado, el órgano más paciente
El hígado se parece al ave fénix.: si al menos el 25% de las células de un órgano están vivas, se recuperará con éxito debido a la regeneración. Al mismo tiempo, el hígado en sí no tiene terminaciones nerviosas y nunca duele. Entonces, sobre los problemas que puede aprender demasiado tarde, de camino al quirófano. Cómo evitar un triste destino, descubrimos a través de expertos: un doctor en ciencias médicas, un gastroenterólogo, un hepatólogo, un miembro de la Sociedad Científica de Gastroenterólogos de Rusia y la Asociación Europea para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas (EASL). Igor Bakulin, profesor en la OPI de la primera MGMU. I. M. Sechenov, Presidente de la Fundación para el Apoyo y el Desarrollo de la Medicina Basada en la Evidencia, Alexei Bueverov y Directora del Centro Austriaco de Salud Verba Mayr, Natalia Edel.
Como funciona el higado
El hígado es la glándula más grande del cuerpo humano. Realiza muchas funciones diferentes (por ejemplo, es responsable de la síntesis de proteínas y la producción de sustancias necesarias para la digestión, produce bilis), pero la principal es la purificación de la sangre a partir de sustancias tóxicas y radicales libres. Si el órgano está dañado, los elementos dañinos no se "filtran", permanecen en el torrente sanguíneo y "envenenan" el cuerpo. Los hepatocitos, las células hepáticas, pueden recuperarse más rápido y mejor que otros tejidos del cuerpo, pero causan el mayor daño en caso de enfermedades y varios tipos de intoxicación.
Cómo entender que el hígado necesita ayuda.
Es posible dañar el hígado durante muchos años sin sentir ninguna molestia: la mayoría de las enfermedades de este órgano son asintomáticas. Los síntomas como el color amarillento de la piel y el blanco de los ojos, la pérdida de peso y el prurito generalmente aparecen ya en las etapas avanzadas de la enfermedad. Las manifestaciones iniciales de anomalías del hígado (fatiga, apatía, falta de apetito, náuseas, deterioro de la condición de la piel (descamación, arañas vasculares, ojeras, trastornos del sueño), si las hay, son tan inespecíficas que pueden confundirse fácilmente con el exceso de trabajo. Por lo tanto, los expertos recomiendan verificar el estado del hígado donando sangre para un análisis bioquímico de ciertos indicadores (el llamado perfil hepático) al menos una vez al año, y además del análisis de sangre, también se puede realizar una ecografía abdominal.
Una de las enfermedades comunes de los órganos es la hepatitis. Esta inflamación del hígado asociada con la destrucción de sus células por virus (infección de los tipos más peligrosos de ellos, B y C, puede volverse crónica y eventualmente conducir a cirrosis) o sustancias tóxicas (alcohol, drogas). Cuanto más a menudo los factores externos agresivos afectan al hígado, más rápidamente las células hepáticas son reemplazadas por el tejido conectivo fibroso y el cuerpo ya no puede trabajar a plena capacidad.
¿Cómo afecta el alcohol al hígado?
Al pasar por el sistema digestivo, el alcohol se absorbe en la sangre y comienza a descomponerse cuando la sangre pasa a través del hígado. En el proceso de división de las moléculas de alcohol, sus productos de descomposición son capaces de alterar la integridad de la membrana de las células hepáticas y los hepatocitos. Si una persona bebe raramente y no tiene enfermedades crónicas, la cantidad de células muertas será pequeña y se verá compensada por el hígado. Pero el consumo regular o grandes cantidades de alcohol, incluso durante unos días, pueden provocar la acumulación de grasa en las células. La enfermedad del hígado graso (esteatosis) es una etapa temprana de la llamada enfermedad hepática alcohólica. Casi todos los que beben a menudo tienen esteatosis, pero si una persona deja de beber alcohol, el hígado generalmente se restaura por completo al dividir los hepatocitos intactos.
La siguiente etapa es la hepatitis alcohólica en forma leve, moderada o grave. En los dos primeros casos, el hígado aún es capaz de recuperarse: el médico prescribe la terapia con medicamentos, limita la actividad física, recomienda que siga una determinada dieta y beba más líquidos. Tal tratamiento generalmente toma hasta cuatro semanas. En la hepatitis grave, el hígado no tiene tiempo de recuperarse debido al rápido desarrollo de complicaciones graves, incluida la insuficiencia renal. Muy a menudo, esta enfermedad se convierte en cirrosis alcohólica: cicatrización en lugar de tejido hepático normal, y estas lesiones son irreversibles. Sin embargo, evitar el alcohol ayuda a prevenir daños mayores. En este caso, el diagnóstico oportuno y la elección del tratamiento adecuado, que garantice la remisión a largo plazo, son especialmente importantes.
¿Cuánto alcohol es seguro para el hígado?
Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, la dosis permisible para las mujeres no debe exceder los 20 gramos de alcohol puro por día. Para los hombres, esta cifra se duplica: no deben consumir más de 40 g de alcohol puro, que corresponde a 100 ml de vodka, 400 ml de vino seco o 800 ml de cerveza. En este caso, la interrupción entre la ingesta de alcohol debe ser de al menos dos días, y las bebidas deben consumirse con verduras, verduras o frutas (la oxidación del alcohol en el cuerpo provoca un mayor consumo de vitaminas) y beber agua o un refresco para evitar la deshidratación.
El hepatólogo Igor Bakulin señala que la recomendación de la Asociación Europea para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas difiere de la recomendación de la OMS y es que no existe una dosis segura de alcohol. En el cuerpo humano no hay un solo órgano o sistema que no esté expuesto a los estragos del alcohol. Según el médico, hablar sobre el hecho de que una copa de vino es buena para el corazón, y una copa de buen vodka alivia el estrés rápidamente, solo excusas: el alcohol no tiene ningún efecto que no se pueda lograr con la ayuda de un medicamento en particular si es necesario. Otro mito común es la división del alcohol en "malo" (vodka "falso") y "bueno" (coñac de cincuenta años de envejecimiento). Su daño al hígado es el mismo. La única diferencia es que el uso de alcohol de baja calidad además está plagado de intoxicaciones. E incluso comprando un vino costoso de calidad, una persona no se protege del desarrollo de enfermedades hepáticas (enfermedad alcohólica grasa, cirrosis e incluso cáncer).
Alexey Buyever señala que las mujeres son especialmente susceptibles al impacto negativo de las bebidas fuertes, incluso si consumen una pequeña cantidad de alcohol. Esto se debe, por ejemplo, al hecho de que los cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual pueden afectar el proceso de descomposición del alcohol, o al hecho de que el contenido de alcohol deshidrogenasas y aldehído deshidrogenasas, enzimas que descomponen el alcohol en el estómago y el hígado, es menor en las mujeres que en los hombres. Esto significa que con una cantidad igual de alcohol consumido, el alcohol en el cuerpo de la mujer se dividirá por más tiempo y su nivel de sangre será más alto. Al mismo tiempo, el riesgo de sufrir problemas hepáticos es mayor.
Qué hacer para apoyar el trabajo del cuerpo.
El uso de alcohol en cantidades mínimas o el rechazo total de éste es un componente importante, pero no el único de la salud del hígado. También debe reducir el consumo de alimentos ricos en azúcar y alimentos grasos. Una nutrición equilibrada es la mejor ayuda para mantener la función hepática. Se considera que los platos de calabaza y el agua mineral natural son especialmente útiles para ellos: tienen un efecto colerético suave, evitan la cristalización de las sales contenidas en la bilis y mejoran la motilidad intestinal. La doctora Natalia Edel recomienda incluir agua mineral en la dieta durante un par de semanas, beber media taza tres veces al día 20-30 minutos antes de las comidas.
Otra forma de evitar las interrupciones en el trabajo de un órgano vital es agregar ejercicio. Estos pueden ser paseos regulares al aire libre, nadar en la piscina o entrenar en el gimnasio. Cualquier actividad servirá, lo principal es no quedarse quieto. Un estilo de vida sedentario (especialmente si se acompaña de comer en exceso) conduce al sobrepeso, la principal causa de la enfermedad del hígado graso no alcohólico: cuando la grasa se acumula en exceso en el cuerpo, comienza a depositarse, incluso en el hígado, destruyendo sus células.
¿Cómo afectan los medicamentos al hígado?
Fundador de la hepatología, una especialidad médica que se ocupa de la salud y las enfermedades hepáticas, el médico austriaco Hans Popper en un momento llamó el daño hepático medicinal (LIPP) "retribución por el progreso": el surgimiento de una gran cantidad de medicamentos nuevos: antibióticos, analgésicos, antivirales, medicamentos neurológicos y El deseo de las personas de automedicarse conduce a un aumento de los casos de toxicidad de los medicamentos contra el hígado. El uso inadecuado de los medicamentos (violación de la dosis o la duración de la administración, la combinación incorrecta con otros medicamentos), incluidas las vitaminas y los suplementos dietéticos, aumenta significativamente el riesgo de LIPS. El daño del fármaco al hígado se puede expresar en el desarrollo de su inflamación (hepatitis), hasta la insuficiencia hepática y la necesidad de trasplante de órganos.
La toxicidad de los fármacos para el hígado es más común en mujeres, ancianos, pacientes con enfermedades hepáticas existentes y también en personas con alcoholismo, obesidad o anorexia. La falta de apetito, náuseas, malestar en la parte superior derecha del abdomen, coloración amarillenta de las partes blancas de los ojos y la piel ("ictericia") a menudo indican un mal funcionamiento del hígado, pero estos síntomas pueden no serlo. Según Igor Bakulin, el diagnóstico de lesiones medicinales del hígado es difícil debido a la falta de pruebas específicas y signos característicos; Debe basarse en un examen clínico completo.
Al mismo tiempo, existe la posibilidad de reducir la probabilidad de efectos adversos de los medicamentos en el cuerpo. Primero debe hacer una lista de los medicamentos que debe tomar. Es importante tener en cuenta la dosis, la frecuencia y la duración de cada medicamento, incluidos los medicamentos sin receta. Si necesita tomar varios medicamentos a la vez, debe asegurarse de que sus componentes no coincidan; de lo contrario, podría sufrir una sobredosis o sentir los efectos no característicos de los medicamentos combinados entre sí. No combine drogas con alcohol, y si hay problemas con el hígado, debe notificarlo a su médico de antemano (antes de que le recete un nuevo medicamento).
Se cree que los medicamentos hormonales pueden afectar el funcionamiento del hígado, pero esto no es del todo cierto. El hígado está involucrado en el metabolismo de las hormonas sexuales, por lo que sus enfermedades crónicas pueden ir acompañadas de trastornos hormonales e incluso provocar un deterioro de la función reproductiva. Por ejemplo, los anticonceptivos hormonales en sí mismos no afectan el hígado, pero los trastornos menstruales pueden ser uno de los síntomas de daño a su tejido. En este caso, antes de elegir un medicamento hormonal, no será superfluo verificar la función hepática.
¿Ayudan los hepatoprotectores?
Hepatoprotectores: medicamentos para mejorar las funciones del hígado, que deben ser recetados por un médico. Como regla general, son relevantes como un complemento de la terapia que afecta la causa de la enfermedad y se utilizan a menudo en el tratamiento de la dependencia del alcohol. Los hepatoprotectores pueden tener diferentes mecanismos: promover la restauración de las membranas celulares o normalizar la producción deficiente de bilis. Es cierto que los mercadólogos a menudo exageran enormemente su efectividad y existe la sensación de que tomar el medicamento puede salvar al hígado de la destrucción, incluso si a menudo bebe o come de manera constante y no se mueve mucho. En la práctica, tales medios, aunque seguros, no siempre proporcionan el resultado deseado.
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