Pregunta al experto: ¿Por qué necesitamos grasa dentro de nosotros?

margarita virova

Respuestas a la mayoría de las preguntas que nos conciernen. Todos estamos acostumbrados a buscar en línea. En esta serie de materiales, hacemos preguntas de este tipo, en forma ardua, inesperada o común, a profesionales en diversos campos.

El estudio de la grasa y sus funciones es una importante tendencia médica de los últimos tiempos. Hace otros 25-30 años, la grasa se consideraba un tejido pasivo, que simplemente almacena energía, pero a principios de los años noventa hubo artículos científicos que demostraron que el tejido adiposo es el órgano endocrino más importante. Y, por supuesto, esto provocó una avalancha de nuevas investigaciones: los fisiopatólogos, biólogos y endocrinólogos de todo el mundo comenzaron a estudiar qué es la grasa y cómo afecta el trabajo del sistema neuroendocrino. El interés en el tema se vio impulsado por el hecho de que, según la ONU, hasta un tercio de la población mundial padece diversos grados de obesidad. Todas estas personas están en riesgo y por las enfermedades que la obesidad puede provocar, lo que significa que es importante conocer todo lo posible sobre el efecto del tejido adiposo en el desarrollo de cualquier patología.

Irina vyatkina

Candidato a Ciencias Médicas, endocrinólogo de la clínica Marina Ryabus.

El tejido adiposo es un tipo de tejido conectivo; Está formado por células grasas o adipocitos, que acumulan energía y secretan varias sustancias, incluidas las hormonas. Esto significa que el tejido adiposo realiza muchas tareas en nuestro cuerpo y, en muchos aspectos, gracias a que funciona como debería. La función principal de la grasa es la energía. Los triglicéridos, componentes del tejido adiposo, producen una cantidad tremenda de energía cuando se dividen: el doble que los carbohidratos. En el cuerpo de un adulto promedio, aproximadamente quince kilogramos de tejido adiposo, o aproximadamente 110 mil calorías. Esta reserva es suficiente para vivir durante dos meses, quemando 2 mil kilocalorías por día.

Otra función de la grasa es aislante. Todo está claro aquí: la capa de grasa nos ayuda a no perder demasiado calor a bajas temperaturas. Es por eso que los representantes de los pueblos del norte tienen una capa de grasa en promedio más gruesa que las del sur. La siguiente función grasa es la referencia. Esto significa que todos nuestros órganos, como el corazón e incluso los grandes vasos, están rodeados parcial o completamente por tejido adiposo. Esto, por un lado, ayuda a reparar los órganos en los lugares "correctos", y por el otro, los protege contra daños si nos golpeamos o alguien nos ataca. En esto con todas las funciones obvias, vaya a los asuntos más sutiles.

Una función importante del tejido adiposo es la reguladora. Las células grasas están involucradas en la formación de la sangre: forman parte de la médula ósea, forman el microentorno de los glóbulos rojos, los leucocitos y las plaquetas y les proporcionan nutrientes mientras se desarrollan. Otra función que me gustaría decir por separado es inmune. En las células de nuestro sistema inmunológico, hay receptores que "leen" las estructuras de microbios peligrosos; en respuesta, el sistema produce componentes protectores, que incluyen citoquinas y quimiocinas, que dirigen el proceso de lucha contra la infección. Hace varios años, los mismos receptores se encontraron en las células de grasa.

Otra función no obvia de la grasa es el depósito: el tejido graso no solo acumula energía, sino también algunas vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y también sirve como un importante depósito de hormonas esteroides, especialmente los estrógenos. Además, contiene un suministro de agua (sí, no solo camellos, sino también personas), lo que significa que la escasez de tejido adiposo conducirá inmediatamente, por ejemplo, a la deshidratación y al envejecimiento de la piel.

Tanto la falta de tejido adiposo como su exceso son igualmente peligrosos para el cuerpo.

Ahora finalmente llegamos a la función más interesante de la grasa: la endocrina. Como ya he dicho, la ciencia moderna considera al tejido adiposo como un órgano endocrino periférico separado. En las mujeres, es, entre otras cosas, una fuente de una enzima llamada aromatasa, gracias a la cual nuestro cuerpo sintetiza estrógenos a partir de andrógenos (creo que no es necesario hablar de estrógenos al cuerpo femenino). Y los adipocitos del tejido adiposo producen leptina, es necesario para la pubertad y para mantener la función reproductiva. Por cierto, en pacientes con amenorrea, es decir, falta de menstruación, debido al esfuerzo físico excesivo, el nivel de leptina disminuye y se perturba su secreción. Y en mujeres normales, el nivel de leptina sérica es un 40% más alto que el de los hombres.

Sin tejido adiposo, nuestro cuerpo simplemente no funcionará: es responsable de la función reproductiva y la pubertad, de la inmunidad y la formación de la sangre, sirve como combustible para los principales procesos metabólicos, nos protege del daño mecánico y la hipotermia. ¿Significa esto que mientras más tejido graso en el cuerpo, mejor? Por supuesto que no Y la falta de tejido adiposo, y su exceso, es igualmente peligroso para el cuerpo. Existen estudios que muestran una relación directa entre el desequilibrio del tejido adiposo en cualquier dirección y la disminución de la esperanza de vida, por lo que es muy importante seguir el porcentaje de tejido adiposo en el cuerpo y cómo se distribuye.

Debe entenderse que la tasa de contenido de grasa en el cuerpo masculino y femenino es diferente: las mujeres deben tener un 5-10% más de grasa. En las propiedades del tejido adiposo y cómo se distribuye, también existen diferencias. Primero, en los hombres, la grasa es más densa y en las mujeres, suelta, por lo tanto, la celulitis es más común en ellos (estrictamente hablando, puede considerarse un signo sexual secundario en general). En segundo lugar, en los hombres, el tejido adiposo se distribuye más o menos uniformemente por todo el cuerpo, y en las mujeres se deposita en las glándulas mamarias, en las áreas pélvica y del muslo. En caso de violaciones, el tejido adiposo puede comenzar a depositarse en lugares característicos, por ejemplo, en la pared abdominal anterior. Es esta variante de la obesidad que los médicos consideran la más peligrosa: está directamente relacionada con el desarrollo de la diabetes, la aterosclerosis, la hipertensión, algunos tumores malignos, el infarto de miocardio, los accidentes cerebrovasculares y muchas otras patologías.

Otro tipo de obesidad extremadamente desfavorable es la abdominal-visceral, es decir, cuando el tejido graso se deposita alrededor de los órganos internos e interrumpe su trabajo. Ambos tipos se encuentran en mujeres que aumentan de peso con la edad. Con la llegada de la menopausia, el cuerpo comienza a producir menos hormonas sexuales en los ovarios. Para compensar de alguna manera la falta de estrógenos, se toma tejido adiposo para su producción mejorada, y de inmediato comienza a crecer bajo su influencia, es decir, nos encontramos en un círculo vicioso. Y el problema aquí no solo está en la obesidad, sino también en el hecho de que los estrógenos, que son producidos por el tejido adiposo en la perimenopausia, pueden desencadenar procesos patológicos en los tejidos, como la hiperplasia endometrial o el cáncer de mama.

Cuanto más estable sea el peso, mejor para la piel, la espalda, las articulaciones y todo el cuerpo.

Con la edad, los procesos metabólicos se ralentizan. Esto significa que en nuestro país todavía se producen varias enzimas, pero ya no se consumen en la misma cantidad. La forma más fácil de gastarlos es digerir los alimentos, y los comandos del cuerpo "aumentan el apetito". Como resultado, la mujer comienza a recuperarse, pero a menudo no se da cuenta de que comenzó a comer más. El mismo peligro, por cierto, también acecha a aquellos que comienzan a tomar anticonceptivos hormonales: cualquier cambio en el fondo hormonal afecta temporalmente el apetito, por lo que en los primeros meses de uso de AOC, es mejor controlar la cantidad de alimentos que se ingieren. Por supuesto, no se recuperará de las píldoras, esto es un mito. Pero puedes mirar la comida con otros ojos, esta es la realidad. Aumento de peso en la menopausia o en el contexto de la recepción de GK: esta no es la norma, incluso si está lejos de la obesidad. Cuanto más estable sea el peso, mejor será para la piel, la espalda, las articulaciones y todo el cuerpo.

Determinar el equilibrio óptimo de tejido adiposo en el cuerpo no es tan fácil. Anteriormente, el cálculo del IMC, es decir, el índice de masa corporal, era casi la única forma, pero este método tiene muchos inconvenientes. Primero, no toma en cuenta ni la edad ni el sexo de una persona, aunque, lógicamente, el IMC debe ser más alto en hombres que en mujeres, y el IMC en personas jóvenes debe ser más alto que en los ancianos. Además, el IMC promedio no depende del país, y si, por ejemplo, los indicadores recomendados por la OMS se aplican en Rusia, más de la mitad de la población sufre de exceso de peso. Además, la fórmula para calcular el IMC es completamente inadecuada para las personas que participan seriamente en los deportes. Hay muchos deportes, los requisitos para los atletas son completamente diferentes y rara vez se ajustan al promedio: el IMC de las gimnastas artísticas, por ejemplo, está cerca del déficit marcado, y el IMC de los levantadores de pesas es obeso, y ambos son completamente saludables. Por lo tanto, cualquier cálculo del peso óptimo y el porcentaje de tejido adiposo en atletas profesionales es una pregunta individual y empírica.

Una de las formas más confiables de entender el equilibrio óptimo de tejido adiposo en el cuerpo hoy en día es el método de bio-impedancia, que se basa en la resistencia bioeléctrica de los tejidos. Con él, podemos descubrir no solo el porcentaje de tejido adiposo, sino también la forma en que se distribuye. Esto es importante para el diagnóstico temprano de trastornos endocrinos, que se caracterizan por un exceso de depósitos de grasa en ciertas áreas. Este estudio es bastante simple y se realiza en varias clínicas. Además, recientemente se ha descrito otro método para estudiar el equilibrio y la distribución de la grasa utilizando un escáner tridimensional o una tomografía computarizada. El indicador que mide se llama BVI (es decir, Índice de volumen corporal o Índice de volumen corporal).

Pero incluso sin un escáner tridimensional, con la disponibilidad de equipos para la medición de bio-impedancia, es posible determinar con precisión el equilibrio óptimo de la grasa corporal. Además, hay fórmulas para el grosor del pliegue de grasa, la proporción de la circunferencia y la línea de la pelvis, la cintura y la altura, la cintura y el brazo, la cintura y las piernas. En el complejo, esto le permite realizar cálculos precisos y, lo más importante, individuales. Aunque aquí es necesario hacer una reserva de que los sentimientos del propio paciente desempeñan un papel importante. Por ejemplo, si de acuerdo con todos los cálculos, el peso óptimo de una persona es de 60 kg, y él se siente mejor a los 54 años, y las pruebas confirman que está sano, no es un hecho que deba aumentar de peso.

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