El derecho de apoyo: ¿Quién no deja familiares en la reanimación?
Dmitry Kurkin
El proyecto nacional "reanimación abierta" comenzó a trabajar. en las regiones de Rusia, incluyendo Moscú, la región de Kurgan y Tatarstán. Estos son los primeros pasos que deben ser consolidados por la nueva ley, ya aprobada por la Duma del Estado en la primera lectura. Esto simplificará en gran medida la admisión a las salas de emergencia de los familiares de los pacientes en ellos, especialmente los niños, para quienes permanecer en el hospital puede significar estrés grave. "Ahora, una visita al paciente en la unidad de cuidados intensivos y los cuidados intensivos ha sido posible en cada uno de los hospitales de la ciudad. El orden de estas visitas se describe en detalle en la hoja de información para pacientes preparada por nuestros especialistas y está disponible en cada hospital", explica Aleksey Khripun, jefe del Departamento de Salud de Moscú.
Hace un año, el Instituto de la Organización de Salud Pública emitió una nota similar a la que él habla, y las campañas públicas con las administraciones hospitalarias tomaron al menos varios años para permitir que los familiares ingresen a la unidad de cuidados intensivos. Antes de eso, ninguna de las peticiones con cientos de miles de firmas o apelaciones funcionó. Konstantin Khabensky al presidente, ni una apelación al humanismo ni a la ya aprobada Ley Federal "Sobre los Fundamentos de la Protección de la Salud de los Ciudadanos". El artículo 51 en él establece expresamente que los familiares de niños hospitalizados tienen derecho a visitar las unidades de cuidados intensivos. Sin embargo, fue más difícil convencer a los trabajadores de la salud.
Este es un excelente ejemplo de casuística burocrática: los familiares tenían derecho a estar presentes en el hospital, pero la decisión sobre su admisión se mantuvo para los médicos. En la gran mayoría de los casos (aunque no siempre), a los médicos de la familia del paciente no se les permitió estar presentes en el pabellón, por varias razones o sin explicar nada en absoluto.
Algunas de las objeciones a la presencia de familiares en cuidados intensivos están bien fundamentadas, otras son más como excusas y obviamente precauciones excesivas. La "reanimación abierta" tuvo en cuenta ambos.
Entonces, digamos, el argumento en contra de las condiciones insalubres (un pariente que viene, según dicen, puede provocar una infección) tanto en las figuras públicas como en algunos médicos parece absurdo. Especialmente a la luz del hecho de que los propios hospitales a menudo están lejos de mantener una pureza ejemplar. "Los empleados a menudo violan las normas sanitarias más que los padres, ya que los empleados, por ejemplo, salen a fumar en los mismos zapatos en los que trabajan, y los padres obedientemente traen turnos", comentó Nyuta Federmesser, presidenta del fondo de cuidados paliativos de Vera. uno de los iniciadores del proyecto. - En los departamentos del hospital, es la infección nosocomial que se transmite con trapos sucios de limpieza, la falta de una cultura de lavado de manos adecuado, batas de baño en las que el personal médico pasa de una sala a otra y los guantes desechables son terribles. talón, que dejen de ser desechables después de una enfermera movía en los mismos guantes a la siguiente paciente ". Sin embargo, el nuevo programa obliga a los parientes a cambiarse a batas de baño estériles: solo se les permitirá ingresar en cuidados intensivos de esta forma.
La mayoría de los expertos están de acuerdo en que no hay obstáculos objetivos a la presencia de familiares de pacientes en cuidados intensivos.
Otro argumento, un familiar del paciente, especialmente bajo estrés, puede interferir con el trabajo de los médicos, parece mucho más ambiguo. Detrás de él suele haber un malentendido fundamental sobre el hecho de que el paciente no es solo un cuerpo bajo el cuidado de los trabajadores de la salud, y necesita apoyo psicológico. "Cuando en Europa la situación en los hospitales de maternidad se acercó a casa, dejaron que la música se suavizara, algunas fotos se colgaron en las paredes para que este color blanco de la morgue no estuviera presente, el número de complicaciones durante el parto disminuyó en un 20%. Esta es una cantidad enorme. El efecto similar debido a la presencia de familiares, que a menudo les gustaría estar cerca de las personas cercanas que están sufriendo, se justifica desde todos los puntos de vista, y es extraño que esté sucediendo solo ahora ", dice Alexander Saversky, Presidente de la Liga de Protección del Paciente. ents Y parece obvio que los médicos y familiares están en el mismo lado de las barricadas, pero solo comenzaron a escuchar este argumento recientemente.
En última instancia, la mayoría de los expertos están de acuerdo en que no hay obstáculos objetivos a la presencia de familiares de pacientes en cuidados intensivos. "Si el proceso está organizado correctamente, entonces la apertura solo beneficiará a los pacientes. Los pacientes cercanos deben ser participantes en el proceso de tratamiento y los asistentes médicos. Se ha demostrado en todo el mundo que los pacientes difíciles que tienen la oportunidad de contactar o comunicarse con familiares se están recuperando mucho más rápido". - el médico jefe del First City Hospital Aleksey Svet está seguro. Todo se basa en la modernización sufrida por los hospitales rusos, en muchos de los cuales las unidades de cuidados intensivos no están diseñadas para la presencia de nadie más que el paciente y los médicos. De ahí la restricción prescrita en el proyecto de ley actual: no más de dos parientes en la sala al mismo tiempo.
Lo que las personas que no están relacionadas con el paciente no tienen, pero pueden estar mucho más cerca de él en el sentido humano, tampoco está claro: la iniciativa actual se denomina orientada a la familia y este enfoque tiene sus inconvenientes. Pero el hecho de que la visita de reanimación para muchos dejará de ser una ficción de series médicas y dramas familiares puede ciertamente considerarse una victoria para el sentido común.
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