"Todos tienen gastritis": qué hacer si le duele el estómago
Es difícil encontrar a alguien que no haya sido diagnosticado con gastritis al menos una vez - Muchos designan esta palabra como ansiedad en el estómago. De hecho, la gastritis real (inflamación de la pared del estómago) no es tan común, y solo se puede diagnosticar examinando un pedazo de tejido con un microscopio.
Si no se toma dicha muestra de tejido, es imposible hablar inequívocamente sobre la inflamación, incluso cuando se examinó la superficie interna del estómago mediante gastroscopia y se observó enrojecimiento o erosión (úlceras superficiales). Por lo tanto, los médicos utilizan dos conceptos diferentes: "gastritis" (en realidad inflamación) y "gastropatía" (una condición en la que la pared del estómago está dañada, pero no hay inflamación).
Entendemos cómo distinguir una condición de otra y recuperar, junto con los médicos: Candidato de Ciencias Médicas, Gastroenterólogo, Director General de la Clínica Basada en Evidencia Rassvet, autor del libro "The Gut with Comfort" Alexey Paramonov y Candidato de Ciencias Médicas, Gastroenterólogo de la Clínica GMS Alexey Golovenko .
¿Por qué el estómago se inflama?
El estómago contiene un ambiente agresivo: el jugo gástrico es ácido clorhídrico y enzimas. Al mismo tiempo, el propio cuerpo no digiere: el ácido no tiene acceso al revestimiento del estómago protegido por una capa de moco. Los efectos agresivos del jugo gástrico son solo aquellas áreas donde esta capa se destruye.
Los analgésicos (antiinflamatorios no esteroides) y el alcohol son los enemigos de la capa protectora. Su efecto en el tiempo cambia la propiedad del moco. Como resultado, el ácido comienza a afectar el estómago y se desarrolla la gastropatía, y las úlceras pueden aparecer más adelante. Pero los científicos no han demostrado el vínculo entre la comida picante, los productos ahumados, los productos fibrosos y el daño a la mucosa gástrica.
Además de las influencias externas, los factores internos pueden afectar el estado del estómago; por ejemplo, existe una gastritis autoinmune. La inflamación aguda puede desarrollarse debido a una infección viral y, como regla, pasa rápidamente sin requerir tratamiento.
¿Tengo que tener miedo de Helicobacter pylori?
La bacteria Helicobacter pylori (Helicobacter) es capaz de romper el moco, exponiendo la pared del estómago. Su "objetivo" es llegar a este último y provocar una inflamación persistente o una úlcera, y luego causar una afección precancerosa: la metaplasia. Curiosamente, la mayoría de las personas tienen Helicobacter (por ejemplo, en Rusia, el 80% de la población), y esto ha sucedido durante más de cincuenta mil años.
A la pregunta "¿por qué la humanidad aún no ha muerto de cáncer de estómago?" La respuesta es simple: la mayoría de los portadores de la infección no desarrollan inflamación. Esto se debe al hecho de que el sistema inmunológico y Helicobacter alcanzan la "neutralidad armada": las bacterias interactúan con la inmunidad humana y se derrotan solo ocasionalmente. Sin embargo, el riesgo sigue siendo así, y facilitar el acceso de los microorganismos al estómago es fácil si toma analgésicos o abusa del alcohol.
Hace solo unos años se creía que era necesario identificar y destruir Helicobacter solo en casos individuales. Hoy en día, se muestra a casi todos los pacientes adultos: los expertos creen que la bacteria es la principal provocadora de cáncer gástrico. De acuerdo con las recomendaciones del acuerdo global de Kyoto sobre la gastritis asociada a Helicobacter pylori, es necesario ser examinado y tratado a partir de los doce años. Las recomendaciones de consenso europeo son ligeramente diferentes: todas las personas que viven en países de alto riesgo de cáncer de estómago (especialmente en Rusia y Japón), pacientes con mala herencia, gastritis, úlcera péptica, cualquier queja de "estómago", deficiencia de hierro deben deshacerse de Helicobacter. , deficiencia de vitamina B12, así como aquellos que toman analgésicos y anticoagulantes.
Alexey Paramonov señala que el daño causado por Helicobacter es diferente para diferentes personas, pero el riesgo de desarrollar un tumor maligno del estómago aumenta en cada portador. Según el médico, es especialmente importante eliminar la bacteria para quienes tienen que tomar medicamentos antiácidos durante mucho tiempo (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol). Estos medicamentos contribuyen al desarrollo de la atrofia de la mucosa gástrica, y este es el primer paso para el cáncer, si los microbios no se destruyen. Pero hay buenas noticias: los métodos oportunos para tratar con estas bacterias permiten que la mucosa se recupere completamente.
Lo que es fácil confundir gastritis
Según el gastroenterólogo Alexei Golovenko, la mayoría de los síntomas que muchas personas asocian con la gastritis no están relacionados con la inflamación, ni con una úlcera de estómago ni con una bacteria peligrosa. La sensación de pesadez en el abdomen después de comer, distendida "debajo de la cuchara", náusea o debilidad severa después de que los alimentos grasos hablen más a menudo de dispepsia funcional, es decir, una violación del proceso digestivo. En primer lugar, estamos hablando de una violación de la motilidad (actividad física) de los órganos digestivos, que puede ser causada, por ejemplo, por el estrés. Para mejorar la condición, generalmente es suficiente tomar procinéticos (por ejemplo, domperidona o itoprida), medicamentos que estimulan la motilidad del tracto gastrointestinal. La psicoterapia y los antidepresivos también pueden dar un resultado positivo, pero deben ser recetados por un médico.
Alexey Paramonov enfatiza que no es seguro usar analgésicos clásicos para cualquier molestia en el estómago: la mayoría de ellos pueden provocar una úlcera. Los primeros auxilios para el dolor de estómago agudo son los antiácidos que neutralizan el ácido gástrico. Otra opción efectiva, los llamados inhibidores de la bomba de protones, también reducen la acidez. Pero aún debe visitar al médico: es importante comprender la causa de las dolencias y someterse a un tratamiento. Por ejemplo, las mujeres embarazadas a menudo se quejan de la llamada enfermedad de reflujo o acidez estomacal de las mujeres embarazadas, cuando el ácido del estómago ingresa al esófago. Y si durante la gastritis o la dispepsia no es necesario observar una dieta especial (el uso de "tablas" soviéticas no está científicamente comprobado), en este caso la dieta deberá cambiarse. Dicha dieta no será difícil y ciertamente no impedirá el desarrollo del feto.
Si el dolor en la parte superior del abdomen, la acidez estomacal, los eructos y las náuseas aparecieron por primera vez y tiene menos de cuarenta y cinco años, no tiene sentido realizar una gastroscopia: el tratamiento de la dispepsia se puede prescribir sin mirar al estómago. De acuerdo con las recomendaciones del Colegio Americano de Gastroenterología, la gastroscopia es relevante cuando existe la posibilidad de detectar una úlcera, una metaplasia o un tumor. Síntomas de tales condiciones: malestar al tragar, anemia por deficiencia de hierro, vómitos frecuentes, pérdida de peso involuntaria en más del 5% en seis meses. De lo contrario, es suficiente realizar una prueba respiratoria para Helicobacter y eliminar las bacterias, si se encuentran. Solo si después de que este estado de salud no haya mejorado, debe realizarse una gastroscopia con una biopsia; esto último es necesario para confirmar la gastritis y le permite evaluar el riesgo de desarrollar cáncer de estómago en el futuro.
Si tiene más de cuarenta y cinco años, o alguien de familiares cercanos ha tenido cáncer de estómago, entonces el médico le recetará una gastroscopia en las primeras quejas del "estómago". Este examen puede detectar no solo gastritis, sino también, por ejemplo, inflamación del esófago (esofagitis) o una úlcera. Un procedimiento desagradable aún no tiene alternativa, pero para no sufrir, la "ingestión del intestino" ya se puede examinar bajo anestesia. Hay avances en el tratamiento de la úlcera péptica. Alexey Paramonov dice que hace veinte años era posible lidiar con esto removiendo parte del estómago. Ahora los cirujanos recomiendan la cirugía solo en una emergencia, por ejemplo, si ya han surgido complicaciones, y en otros casos, las áreas afectadas del estómago simplemente se cauterizan con un láser o ondas de radio.
Qué hacer para prevenir la enfermedad.
De hecho, tratar con Helicobacter pylori, negarse a tomar analgésicos con frecuencia, no abusar del alcohol y no tomar intervalos entre comidas es la mejor prevención de la gastritis. Y para prevenir la dispepsia funcional (después de todo, es ella quien causa más molestias estomacales), Alexey Golovenko aconseja no olvidarse del entrenamiento: la actividad física regular reduce los síntomas desagradables. También es útil aprender a revivir el estrés más fácilmente, la meditación puede ayudar.
¿Por qué los remedios populares y los suplementos dietéticos no ayudan?
La automedicación de gastritis o úlceras gástricas con suplementos dietéticos, así como una decocción de plátano, aceite de espino cerval de mar, grasa de tejón y otros "hallazgos" de la medicina tradicional, incluso si alguna vez ayudaron a su abuela, es inútil e incluso puede empeorar la condición. Al probar la "píldora mágica", usted participa en la lotería: dichos fondos no se han probado en estudios clínicos, lo que significa que solo puede adivinar cuál será el resultado.
Alexei Paramonov cita un caso que ocurrió con su paciente: un hombre descubrió tres úlceras estomacales, pero en lugar de tratamiento, fue a cazar un tejón; recordó que la grasa del tejón salva de la enfermedad. Como resultado, la grasa para el desayuno, el almuerzo y la cena provocaron un sangrado severo a causa de las úlceras; fue posible salvar al paciente en el último momento. Y después del exterminio de Helicobacter y el curso de medicamentos que disminuyen la acidez, el hombre logró recuperarse por completo en menos de un mes.
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