Beber o no beber: lo que no se puede combinar con drogas.
En determinadas situaciones, los medicamentos. Hay que llevar a cada persona. Parece que las reglas básicas son bien conocidas por todos: no combine los antibióticos con alcohol o, por ejemplo, no tome tabletas con el estómago vacío, para no dañar el estómago. ¿Pero qué tan justificadas son estas reglas y cómo hacer que el tratamiento sea lo más efectivo y seguro posible? Entendemos qué medicamentos son incompatibles entre sí, si es posible tomar dos comprimidos por la noche, si le recetan uno dos veces al día, y qué tiene que ver la toronja con eso.
Olga Lukinskaya
¿Por qué el jugo de toronja puede ser incompatible con el tratamiento?
El metabolismo de muchos fármacos (es decir, su transformación en moléculas que se eliminan fácilmente del cuerpo) se produce en el hígado, y las enzimas del llamado sistema del citocromo, entre otras, son responsables de esto. Existen medicamentos y productos que mejoran o reducen la actividad de estas enzimas o "compiten" por ellas con el medicamento que se toma. Todo esto puede afectar lo que le sucede a la droga en el cuerpo. En primer lugar, esto se refiere a opioides, inmunosupresores, medicamentos antitumorales y, desde los más comunes, a medicamentos para tratar la hipertensión arterial y las estatinas, que reducen los niveles de lípidos en la sangre.
Si se reduce la actividad de las enzimas que procesan el medicamento, la concentración del medicamento en la sangre será más alta de lo necesario, lo que significa que todos los efectos, incluidos los no deseados, pueden aumentar. Esto es especialmente peligroso en el caso de, por ejemplo, inmunosupresores. Los inhibidores de la enzima del citocromo incluyen los agentes antifúngicos ketoconazol e itraconazol, el antibiótico claritromicina y también la toronja, la carambola (fruta de la estrella), el jugo de aloe y algunos otros productos. La interacción de las drogas con los derivados de la toronja se estudia mejor: esta fruta en cualquier forma es incompatible con casi cien drogas. Las naranjas rojas, las limas y el pomelo pueden tener el mismo efecto (aumento de la actividad farmacológica y riesgo de efectos secundarios).
Curiosamente, a veces los inhibidores de la enzima del citocromo se usan deliberadamente para lograr la concentración deseada del medicamento cuando se toma una dosis más baja. Uno de los grupos de medicamentos para el tratamiento de la infección por VIH (inhibidores de la proteasa del VIH) se usa ahora en forma de los llamados "potenciados" o ritonavir intensificados (una sustancia que suprime las enzimas del citocromo en el hígado). Por ejemplo, en lugar de 1000 mg del medicamento en su forma pura, 400 mg de la sustancia activa y 100 mg de ritonavir son suficientes para el mismo efecto. Dado el costo de tratar la infección por VIH, ayuda a que sea más accesible.
¿Qué hace el té de hierbas?
La medicina tradicional no es tan inofensiva como parece, incluso porque los componentes de las hierbas y las raíces pueden interactuar con las medicinas comunes de manera inesperada. El fuerte té de hojas de frambuesa puede tener el mismo efecto que el jugo de toronja; esto se aplica a la hierba china china y la raíz amarilla canadiense (el popular suplemento dietético "contra todas las enfermedades"). La pimienta negra no afectará el metabolismo de los medicamentos, si se usa como condimento, pero puede perjudicar en una dosis grande (nuevamente, como parte de los suplementos dietéticos).
Otros remedios herbales, por ejemplo, la hierba de San Juan y la equinácea, por el contrario, estimulan las enzimas del citocromo y aumentan su actividad. El medicamento se metaboliza más rápido de lo necesario y no tiene el efecto deseado. Si ocurre de manera crónica (por ejemplo, una persona toma un suplemento dietético todos los días), entonces el tratamiento simplemente será ineficaz y la enfermedad progresará.
Que pasa con el alcohol
Hay leyendas sobre la incompatibilidad del alcohol: muchas personas piensan que incluso una gota de champán causará un daño irreparable. De hecho, los antibióticos son una gran clase de drogas, y el alcohol está prohibido solo para algunos de ellos. Por lo tanto, beber en combinación con tomar metronidazol puede provocar dolor de cabeza, náuseas y vómitos (aunque grandes dosis de alcohol son capaces de estos efectos sin antibióticos). El linezolid tomado con vino o cerveza puede causar un aumento peligroso en la presión arterial. Y, por supuesto, debe recordarse que tanto las drogas como el alcohol hacen que el hígado funcione más activamente, y es mejor no sobrecargar el órgano valioso.
Pero los AINE (paracetamol o ibuprofeno) tomados para aliviar el dolor pueden dañar el hígado, y es mejor no combinar alcohol con ellos o reducir su cantidad al mínimo. El artículo de 2016 establece que de los 2,000 casos de toxicidad hepática por año, el motivo fue tomar medicamentos en más de la mitad de los casos y en el 39%, específicamente paracetamol. En general, se cree que las dosis pequeñas de alcohol con las dosis correctas de medicamentos son seguras, siempre que una persona no tenga una enfermedad hepática.
¿Es posible ponerse al día con la dosis olvidada?
Si se recomienda tomar el medicamento dos veces al día, esto significa que el intervalo entre las dosis debe ser de aproximadamente doce horas, y durante tres veces al día, aproximadamente, de ocho. Por supuesto, es más conveniente y más fácil tomar una dosis por día, ya que hay menos riesgo de olvidarse de tomar el medicamento, especialmente durante el día cuando la persona está fuera de casa. Pero si el medicamento se receta con tanta frecuencia (más de una vez al día), existen razones para ello. Se relacionan con el hecho de que la droga se procesa y se excreta del cuerpo en un cierto tiempo, independientemente o casi independientemente de la concentración.
Si la píldora dura solo ocho horas, entonces dos pastillas tomadas al mismo tiempo serán suficientes para estas ocho horas, pero la concentración en la sangre puede ser demasiado alta. Si olvidó tomar un medicamento serio, estudie las instrucciones nuevamente, por lo general dice que allí, a qué intervalo de tiempo puede tomar la píldora olvidada y cuándo no puede hacerlo. El esquema de los anticonceptivos orales es especialmente difícil: omitir la píldora en un día del ciclo no reduce la eficacia, mientras que en otros requiere el uso de condones durante varios días.
¿Puedo tomar medicamentos con el estómago vacío?
Para algunos medicamentos, tomarlo con el estómago vacío es una necesidad, ya que los alimentos pueden interferir con su absorción. Sucede que los componentes de los alimentos (por ejemplo, hierro o calcio) se unen a las moléculas del fármaco, inactivándolos, por lo que, por ejemplo, los medicamentos para la osteoporosis deben tomarse con el estómago vacío. Existen medicamentos, cuya efectividad y seguridad no cambian independientemente de la comida, por lo que se pueden tomar en cualquier momento conveniente.
En estudios clínicos, estudian la administración de medicamentos no solo con el estómago vacío o después de las comidas, sino también en condiciones más específicas, por ejemplo, con alimentos grasos o bocadillos ligeros. Esto se hace para que el grupo de estudio sea más homogéneo y en busca de la posibilidad de reducir la dosis sin perder efectividad. Por lo tanto, existe evidencia de que los alimentos con alto contenido de grasa pueden mejorar significativamente el efecto del lapatinib, un medicamento para tratar el cáncer de mama. Sin embargo, mientras que en las instrucciones para la mayoría de los medicamentos es difícil encontrar instrucciones más específicas que "tomar el estómago vacío" o "tomar después de una comida".
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