Cómo prepararse para el embarazo: desde la planificación hasta el parto.
Prepararse para cualquier gran negocio hace la vida mucho más fácil. - Y el embarazo no es una excepción. Llevar a un niño es inevitablemente estresante, pero la planificación ayuda a minimizarlo. Sin embargo, no todas las mujeres que piensan en un niño tienen a alguien con quien igualarse, y la primera visita al médico puede asustar a alguien. La semana pasada nos planteamos la cuestión de si es posible practicar deportes durante el embarazo. Esta vez le preguntamos a la obstetra-ginecóloga Natalya Ivanova, así como a los fundadores de la red de clínicas MedOK, Elya Logina y Lisa Maslova, acerca de cómo en principio abordar una etapa tan importante y difícil de la vida como el embarazo y el parto: ¿por qué necesita planificación? Qué se debe preparar y qué prejuicios no se deben creer.
¿Por qué planificar un embarazo y cómo hacerlo?
El embarazo no planificado se convierte naturalmente en una causa de estrés, porque los padres no necesariamente llevan un estilo de vida centrado en la salud del feto. Sin embargo, esto puede evitarse, es precisamente por esto que existe la planificación del embarazo: ayuda a concebir y tener un hijo sano. Los análisis preliminares y el tratamiento no tomarán mucho tiempo y no costarán tanto en comparación con corregir varias complicaciones más adelante, cuando el niño ya está concebido. La determinación psicológica también es importante para que los futuros padres estén preparados. La planificación en el extranjero ha existido durante mucho tiempo, pero nuestros médicos en las últimas décadas han apoyado y promovido abiertamente este enfoque.
Lo más importante es la prevención de la salud. En términos generales, es necesario preparar para el embarazo toda la vida adulta. Esto no es tan aterrador como parece, solo necesita someterse a un examen mínimo por parte de un ginecólogo al menos una vez al año, donar sangre para hormonas para tener confianza en los procesos que ocurren en el cuerpo y curar enfermedades de manera oportuna. La preparación para un embarazo específico debe comenzar no menos de tres meses antes de la concepción prevista, tanto desde el punto de vista psicológico como fisiológico. Todos aquellos que participarán en la vida del futuro hijo deben ser conscientes de su responsabilidad. No es necesario posponer el viaje al psicoterapeuta si hay dudas: el nacimiento de un niño está asociado con una gran carga psicológica, y las consultas con un especialista antes del embarazo ayudarán a tomar una decisión informada.
El embarazo es una condición difícil para el cuerpo y, antes de eso, necesita ganar fuerza y mejorar gradualmente su estilo de vida. No debe sentarse en un espacio confinado y esperar hasta que llegue el embarazo. Esta es una buena oportunidad, en principio, para comenzar a vivir más saludable: dormir, caminar al aire libre, hacer ejercicio regularmente, comer una dieta balanceada y abandonar los malos hábitos, incluido el alcohol y, por supuesto, fumar. Lo más probable es que necesite tomar vitaminas, pero todas las citas deben ser hechas por un médico, ya que la hipervitaminosis no es menos peligrosa que la falta de vitaminas, lo mismo ocurre con los minerales. Si necesita ayuda para dejar de fumar, siempre puede comunicarse con un psicólogo.
Ya en la etapa de planificación, debe elegir una clínica y un ginecólogo que lo guiará como paciente y lo enviará a un examen general completo por parte de otros especialistas: Laura, un optometrista, un dentista, un neuropatólogo. Si ha estado bajo observación en un médico especializado durante mucho tiempo, también debe hablar con él sobre su futuro embarazo. Es importante prestar atención a la odontología, ya que la caries dental y las enfermedades dentales significan la presencia de una infección crónica que puede afectar la salud del niño.
¿Las enfermedades pueden ser contraindicaciones para el embarazo?
Varias enfermedades y condiciones pueden afectar el embarazo. Por ejemplo, algunos medicamentos están estrictamente prohibidos para las mujeres embarazadas, así que cuando planifica un hijo, una mujer debe informarle todos los medicamentos que ha estado tomando o que ha tomado recientemente. Hay muchas contraindicaciones precisamente en las primeras etapas, cuando el feto es especialmente vulnerable. La forma más fácil de reducir el riesgo es leer atentamente las anotaciones y no tomar los medicamentos marcados como "Recetado por un médico", incluso si a primera vista son preparaciones a base de hierbas seguras.
Los medicamentos recetados a mujeres con depresión u otros trastornos psicológicos pueden no combinarse con el embarazo. Su recepción debe discutirse por adelantado con su médico y, si es necesario, cambiar el medicamento, un obstetra-ginecólogo también debe conocerlos. En el caso de un embarazo inesperado, no puede cancelar los medicamentos usted mismo y debe consultar a un médico de inmediato.
Las mujeres VIH positivas pueden concebir y dar a luz a un niño perfectamente sano. Hay muchas parejas discordantes, cuando uno de los padres está infectado, y el segundo no. Estos pacientes reciben tratamiento profiláctico y dan a luz con éxito bajo la supervisión de médicos. Al nacer, vienen con preparaciones especiales. Si una mujer tiene cáncer cervical, entonces ella da a luz con una cesárea. Las mujeres infectadas con el VIH también están obligadas por ley a operar: se cree que una cesárea reduce el riesgo de infectar a un niño. Sin embargo, ella puede escribir una falla y dar a luz de manera natural, lo mismo se aplica a la lactancia materna.
Cómo elegir un médico y una clínica.
Al elegir una clínica, debe comprender que la relación entre el paciente y el médico debe ser una asociación, y nada más. En ningún caso, la paciente debe sentirse como una mendicidad, y el médico debe mostrar indulgencia, la mujer debe tener confianza en la mujer en el nivel subconsciente. Un médico siempre debe explicarlo todo con un lenguaje sencillo, explicando en detalle por qué se prescriben los exámenes, los medicamentos y los procedimientos, y por qué, y no solo se ponen ante el hecho.
Al elegir un médico, puede centrarse en su psico. Para aquellos que están acostumbrados a realizar negocios estrictamente, un médico alegre puede parecer poco profesional y viceversa. Durante nueve meses, el paciente tendrá que sentirse libre para hablar abiertamente con su médico, a veces lo llamará por la noche y le hará preguntas; por lo tanto, es importante que ambos estén psicológicamente cómodos entre sí. Idealmente, primero debe elegir una clínica y luego, de acuerdo con el tipo de psico, seleccionar un médico para usted. Esto también es posible en una clínica ordinaria para mujeres: para hacer esto, debe escribir una declaración dirigida al gerente y pedirle que lo transfiera a otro médico.
Lo que necesita ser probado
Según el esquema estándar, es necesario pasar todas las pruebas generales: análisis de sangre normales y bioquímicos, análisis de orina. Asegúrese de verificar las enfermedades de transmisión sexual y las infecciones por ToRCH. Si los resultados de la prueba requieren tratamiento, debe hacerse antes del embarazo. En ningún caso debe ocultar información sobre las enfermedades de transmisión sexual transmitidas: no hay nada de qué avergonzarse, el médico debe conocer todos los detalles.
ToRCH es una abreviatura de los nombres de las infecciones: toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus y herpes. El embarazo reduce la inmunidad, lo que a su vez puede conducir a la activación de procesos que ya se están ejecutando, pero se producen en una forma lenta. Las infecciones por ToRCH tienen el efecto más perjudicial en el establecimiento de los sistemas de un niño nonato. Entonces, si un embarazo inesperado revela una rubéola en el curso agudo, entonces, desafortunadamente, se recomienda interrumpir el embarazo. La toxoplasmosis causada por los gatos también es peligrosa. Para no infectarse con ellos durante el embarazo, es mejor confiarle a otra persona que limpie después de las mascotas.
El cáncer cervical y el cáncer de mama ocupan el cuarto y primer lugar, respectivamente, en la prevalencia de cáncer entre las mujeres, por lo que es importante someterse a exámenes regulares. Antes del embarazo, deben realizarse pruebas de Schiller o más sensibles para ver si hay un cambio en el cuello uterino; También debe averiguar si sus familiares tuvieron cáncer en algún lugar. Vale la pena verificar el virus del papiloma humano: no se sabe con certeza si el VPH causa cáncer, pero los estudios muestran que se detectó en todas las mujeres con cáncer cervical. Los métodos modernos, incluidas las pruebas genéticas, nos permiten decir con certeza si una mujer tiene predisposición al cáncer.
Al planificar un hijo, no solo la futura madre, sino también el padre deben prestar atención a su salud. Los hombres deben realizar pruebas de detección de ETS, infecciones por ToRCH y ser examinados por un médico general y un urólogo. La infertilidad masculina es un fenómeno común, en parte debido al hecho de que las enfermedades inflamatorias en los hombres no son tan agudas, que simplemente pueden pasarse por alto o recibir un tratamiento insuficiente.
Si existe tal oportunidad, sería bueno hacer pruebas genéticas en la víspera del embarazo para eliminar el peligro de las enfermedades hereditarias más frecuentes. Algunas personas necesitan hacer esto sin falta. Por ejemplo, las mujeres después de 35 años, las que tienen abortos espontáneos frecuentes y las que tienen hijos con anomalías cromosómicas en la familia, deben someterse a un examen para detectar la eliminación de las enfermedades cromosómicas. Si un embarazo ya ha sido interrumpido, entonces esto también debe ser informado al médico.
¿Cómo afecta la edad de una mujer al embarazo?
La opinión popular de que después de 30 años se considera que una mujer es "de edad avanzada" ha sido obsoleta. Ahora las mujeres, en principio, tienden a dar a luz más tarde. Esto se debe a una variedad de factores, incluido el nivel de la medicina. Los logros de la ciencia moderna le permiten a una mujer en edad reproductiva preocuparse menos de que no tendrá tiempo para dar a luz a sus hijos si no comienza en un momento en particular. Si una mujer está sana, totalmente examinada, tiene preparación material y psicológica, entonces no hay razón para no concebir un hijo.
Es necesario comprender que durante la vida detectamos varias infecciones y transmitimos enfermedades de diversa gravedad; Algunas enfermedades se vuelven crónicas. La edad de 35 años, según la cual los médicos determinan que las mujeres con mayor riesgo de complicaciones en el embarazo, se elige aproximadamente, no ocurre nada concreto entre los 34 y los 36 años. Sin embargo, está establecido estadísticamente que la mayoría de las anomalías cromosómicas en el feto y los casos de aborto espontáneo recaen en mujeres mayores de 35 años.
¿Qué puede causar infertilidad?
La infertilidad es la incapacidad de concebir a un niño durante el primer año de intentos regulares. No debes preocuparte por un año, especialmente si la vida sexual no es muy frecuente. Después de un año de intentos infructuosos, uno tiene que comenzar a realizar pruebas: en primer lugar para los hombres, porque son más fáciles de examinar: el sistema reproductor femenino es mucho más complicado. Un hombre debe ser examinado para detectar infecciones y semen.
Entonces comienza el estudio de la salud de la mujer. Incluye todo lo que se mencionó anteriormente: análisis de senos, ultrasonido, flora, VPH, clamidia, ureaplasmosis, leucoplasmosis, herpes genital, todo lo cual puede afectar la posibilidad de concepción. El examen del cuello uterino se realiza con un microscopio, porque los cambios no siempre son visibles a simple vista. Una causa común de infertilidad femenina es una enfermedad inflamatoria previa. La obstrucción de las trompas de Falopio o la inflamación del cuello uterino causada por la infección por VPH también afectan la capacidad de concebir.
En nuestro cuerpo, todo está regulado por las hormonas, por lo que la infertilidad puede ser una enfermedad hormonal, que no permite que el óvulo madure. En este caso, usted puede estimular la ovulación, causando la superovulación. Sucede que una mujer no puede quedar embarazada por razones psicológicas, ya que un alto nivel de estrés también afecta los procesos hormonales. Por la misma razón, las mujeres a menudo quedan embarazadas después de la adopción: se está eliminando un bloqueo psicológico que ha estado expuesto a intentos infructuosos constantes.
Lo que puede y no puede ser durante el embarazo.
El embarazo no es una enfermedad. No crea los prejuicios que, durante el embarazo, es mejor permanecer sin moverse durante los nueve meses. Nada de eso, practicar deportes y vivir la vida al máximo. Si el embarazo fue planeado, todo transcurre sin patologías y la mujer se siente bien, entonces no hay necesidad de cambiar su estilo de vida habitual. Si está involucrado en deportes, entonces continúe, lo principal es no ir a los extremos. Montar en bicicleta, comer tu comida favorita, tener relaciones sexuales; Muchos y sentirse bien al volante hasta las últimas semanas.
Desde los primeros días de embarazo, no puede elevar las piernas, poner yesos de mostaza y bancos, ir al baño; un aumento de la temperatura puede afectar negativamente al feto. Correr en el primer y segundo trimestre puede incluso facilitar el curso del embarazo, pero los ejercicios de fuerza pueden aumentar el tono de los músculos abdominales, por lo que en caso de esfuerzo físico se debe hablar con un médico. Generalmente se recomienda nadar, ya que la carga negativa en los músculos y las articulaciones se reduce significativamente en agua. Si no existe ninguna amenaza de interrupción del embarazo y desprendimiento de la placenta, entonces puede volar en un avión durante toda la duración. Otra pregunta es que las aerolíneas no lo dejarán a bordo después de 7 meses por sus propias reglas.
Una recomendación popular para teñir cuidadosamente el cabello y hacer una permanente no fue accidental: en la mayoría de estos procedimientos, uno tiene que respirar el olor acre del amoníaco. Si el procedimiento es lo suficientemente suave y la habitación está bien ventilada, también puede teñirse el cabello.
El cuerpo durante el embarazo sin duda cambiará. El aumento de peso estándar es de 10 kilogramos, pero todo es muy individual, y cuanto menor sea el peso corporal inicial, mayor será el conjunto. Los cambios de peso no se limitan a: somnolencia, falta de aliento, micción frecuente, hinchazón, manchas de pigmento, que generalmente pasan después del embarazo; En los primeros meses, la percepción de los gustos habituales cambia, y en los últimos meses surge el insomnio. De una buena mujer, a menudo se observa qué tan fuertes se han vuelto sus pelos y uñas y qué tan rápido crece su cabello, muchas tienen una mejor condición de la piel, pero también puede aparecer acné. Sin embargo, diferentes mujeres tienen cambios hormonales de diferentes maneras.
Los médicos no deben intimidar a los pacientes con todas las posibles complicaciones en el mundo. Lo más probable es que ninguno de ellos le pase a la mujer embarazada, mientras que el estado psicológico se verá comprometido, la mujer tendrá miedo todo el tiempo. El riesgo de absolutamente todas las complicaciones no puede ser excluido. Sin embargo, el médico debe necesariamente explicar los riesgos más probables, dependiendo de la historia y las características de cada embarazo en particular. Si hay que temer algo, se deprime durante y después del parto. Este es un problema muy real que no se puede descartar y con el que puede ayudar. Debe controlar su estado de ánimo, escucharse a sí mismo y no descartar sus experiencias solo con hormonas.
Qué hacer en cada trimestre.
El primer trimestre es en su mayoría pruebas, el segundo es médicos altamente especializados y el tercero es la comunicación constante con el ginecólogo. La frecuencia de las visitas al ginecólogo está determinada por el curso del embarazo en sí, pero según el estándar es de 12 visitas. Cuanto mayor sea la edad gestacional, más a menudo se hacen las reuniones.
Primero, el embarazo se debe diagnosticar correctamente: verifique el crecimiento de la hormona hCG y asegúrese de que el embarazo sea uterino. En la octava semana, se debe monitorizar el latido fetal. Después de eso, es necesario pasar por todas las pruebas una vez más: el embarazo afecta a todos los sistemas del cuerpo. Hasta 12 semanas, Prisca se está estudiando para detectar anomalías cromosómicas, momento en el que se puede establecer la probabilidad de anomalías en el desarrollo fetal. En las primeras semanas, la salud del feto se establece y es especialmente sensible a los efectos adversos.
Después de 12 semanas, en el segundo trimestre, los médicos altamente especializados deben identificar los posibles problemas que pueden afectar el curso del embarazo. Es conveniente hacer esto en este momento, ya que el feto no es tan vulnerable. Después de 20 semanas, se emite una tarjeta de intercambio, el documento principal de una mujer embarazada. Siempre debe llevarlo consigo para que, cuando se encuentre hospitalizado inesperadamente, el médico sepa todos los análisis y las características del curso del embarazo. Si no está presente al nacer, entonces la mujer será colocada en el departamento de observación para mujeres no probadas y mujeres con patologías.
En el tercer trimestre los ginecólogos quieren más a menudo. La CTG se realiza, un estudio de los latidos cardíacos fetales, y la dopplerometría, que muestra cómo se le suministra oxígeno al feto. Ahora puede comprar fácilmente un dispositivo que le permite escuchar los latidos del corazón del niño en casa a través de los auriculares. Esto, por supuesto, no es un examen profesional, pero para su propia comodidad, es muy adecuado.
El embarazo y el parto son como dos especialidades diferentes: rara vez sucede que un especialista haga esto. Lo más probable es que el médico líder en embarazos recomiende a su colega, en quien él confía. Muchos celebran contratos de parto con un médico u hospital en particular, pero esto se garantiza solo en el servicio. Cualquier médico está interesado en que el nacimiento haya sido exitoso y desde un punto de vista legal, y simplemente desde el punto de vista de la ética profesional, ya sea por contrato o sin él. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.
Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения
Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Ahora hay esquemas para la selección de medicamentos de anestesia en ciertas dosis para que no causen ningún daño. Los prejuicios de que en el parto ligero el niño no tendrá un propósito, y no resistirán ninguna crítica.
Ahora en todo el mundo un gran porcentaje de cesáreas. Los médicos jóvenes temen las consecuencias legales, y debido a este temor, toman una decisión a favor de una cesárea, porque la obstetricia es la rama más "complicada" de la medicina. Para algunos médicos, es más fácil permanecer de pie durante media hora en la mesa de operaciones que durante un día de parto. La obstetricia es el arte de predecir el parto y captar un momento delicado cuando el parto a través del canal de parto está lleno de complicaciones, y solo entonces se recurre a la cesárea.
Las indicaciones difíciles para la cesárea son, en primer lugar, una cicatriz longitudinal en el útero, es decir, si una mujer tuvo una cesárea antes. En este caso, es simplemente imposible dar a luz al bebé a través del canal de parto: la rotura uterina puede ocurrir en cualquier momento y es casi imposible determinar si hay una ruptura, y no todas las casas de maternidad reciben ayuda rápida en caso de sangrado. En segundo lugar, se puede planificar la cesárea: para la placenta previa, para las madres seropositivas, para las mujeres que han tenido cáncer cervical, para una pelvis particularmente estrecha o para un feto grande, etc. Se prescribe la cesárea de emergencia, en particular, si las contracciones han comenzado, pero la actividad laboral no progresa durante mucho tiempo.
El parto a través del canal de parto, si no hay contraindicaciones, es preferible a la madre y al feto. En primer lugar, una mujer no permanece con una cicatriz en el útero y no tendrá riesgo de complicaciones postoperatorias y postanestésicas mucho más graves. Esto también es bueno para un niño, ya que se está preparando gradualmente para la vida fuera del cuerpo de la madre, pasando por el canal de parto. También existe el peligro de que un niño con cesárea tenga un exceso de anestesia. De alguna manera es imposible estar seguro aquí, solo puede confiar en la competencia y la profesionalidad del médico.
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