La vida con infertilidad: un diagnóstico familiar, en el que no hay culpable.
Al tiene 32 años, y los últimos ocho años, ella y su esposo han estado tratando de tener un hijo. Durante este tiempo, ambos cónyuges lograron someterse a muchos exámenes, mientras que los médicos siempre identificaron los problemas del "factor femenino": el desempeño del esposo de El era normal. "Desde la infancia, he sido traviesa con las hormonas, me registré con el ginecólogo pediátrico y desde una edad temprana tomé varios medicamentos para regular el ciclo menstrual. Por lo tanto, cuando no logré embarazarme en movimiento, no me sorprendió mucho", dice. .
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Él, que nunca ha encontrado personalmente el diagnóstico de "infertilidad", parece una frase. En la práctica, la primera declaración del diagnóstico significa más bien que el médico y los pacientes deben prestar más atención al problema: se hace cuando, durante las relaciones sexuales regulares, sin embarazo, el embarazo no se produce dentro de un año, si las parejas
menores de 35 años, o dentro de los seis meses, si las parejas son mayores de esta edad. No son necesarios exámenes adicionales en esta etapa; la conclusión se realiza sobre la base de esta característica única.
La causa de la infertilidad puede estar relacionada con la salud de mujeres y hombres, pero incluso la OMS señala que es la condición de una mujer la que más se usa para determinar la infertilidad: esto puede significar la imposibilidad de quedar embarazada, la incapacidad de soportar un embarazo y la incapacidad de dar a luz a un hijo vivo . En medicina, es costumbre distinguir dos tipos de infertilidad: primaria (en mujeres que nunca han podido quedar embarazadas) y secundaria (incapacidad de una mujer para dar a luz a un hijo después de tener otro embarazo o pudo informar y dar a luz a un hijo una vez). Es difícil hablar de un retrato promedio, por ejemplo, la edad de las mujeres que se enfrentan a un diagnóstico: la ginecóloga Oksana Bogdashevskaya señala que las mujeres entre 33 y 35 años de edad son observadas con mayor frecuencia en su clínica por infertilidad, pero eso no significa nada. Pacientes de 25 y 45 años.
El diagnóstico de infertilidad de segundo grado (es decir, infertilidad secundaria), por ejemplo, enfrentó a una Natalie de 26 años de edad. Ella vive con un marido civil durante unos cinco años, y durante ese tiempo no logró quedar embarazada; mientras que en el pasado ella ya tuvo un aborto involuntario. "En ese momento tenía 22 años y me sentía inferior", dice. "Después de un tiempo, le dijeron a su esposo que hiciera un espermograma. Luego resultó que su esposo no tenía espermatozoides vivos. En el interior, se alivió un poco, y había esperanza de que no fuera solo en mí. Mi esposo no creyó y secretamente fue a pasar el análisis nuevamente. El resultado fue el mismo. Mi suegra comenzó a insinuar que era culpa mía que no tuviéramos hijos. No quería aceptar que su hijo tenía problemas ".
El nacimiento del niño sigue siendo atribuido a la mujer como su principal responsabilidad, y la imposibilidad de dar a luz a menudo se percibe como una oración.
Los médicos dicen que la pareja tiene la oportunidad de tener un hijo, pero uno pequeño. El esposo de Natalie no está en contra de la adopción, pero ella no está lista para ese paso, y no excluye que se separarán si la pregunta sobre el niño surge aún más agudamente. "Aparentemente, es difícil para los hombres entender lo importante que es para una mujer sacar a su hijo, pasar por todos los momentos importantes en el desarrollo de un bebé. Uno de mis amigos, después de que resultó que su esposo era infértil, solicitó el divorcio. Dice:" No lo quiero tanto como para rechazarlo. de poder tener tu propio hijo. "Y estas palabras están firmemente en mi cabeza".
El mundo se está convirtiendo gradualmente en más parejas, frente a la infertilidad, pero los científicos creen que, en general, su nivel en el mundo durante los últimos 25 años no ha cambiado: el aumento en el número de parejas infértiles se asocia con el crecimiento de la población. En 2010, en el mundo, entre todas las mujeres de 20 a 44 años, se observó infertilidad primaria en el 1.9% de las mujeres y secundaria (en este caso se trató de casos en que una mujer dio a luz al menos a un hijo, pero no puede dar a luz al segundo), en 10, El 5% de las mujeres. El hábito de implicar ante todo el factor "femenino", hablando de infertilidad, tanto a nivel oficial como familiar, lleva al hecho de que se considera principalmente un problema "femenino". No es sorprendente que las mujeres, que por alguna razón no logran tener hijos, se enfrenten a una enorme presión, tanto de la sociedad en general como de sus familiares.
Así fue, por ejemplo, con Natalie: "Recuerdo que cuando llegué a trabajar, la empresa tenía tres niñas con el problema de la infertilidad. Después de un tiempo, una colega dejó el decreto y un par de meses después de que se quedó embarazada la segunda. Y luego la primera histérica por este motivo: cerré el inodoro y lloré durante media hora hasta que me encontraron allí. Así que sentí desesperadamente. No los envidio, me alegro por ellos. Pero estoy tan triste de que experimenten tanta felicidad, pero no lo hago ".
En parte, la aparición de este punto de vista puede explicarse por las estadísticas, que parecen alimentar la lógica acusatoria de "probablemente un problema": según la investigación, aproximadamente el 37% de los casos de infertilidad en parejas que viven en Europa y los Estados Unidos se deben a problemas
con la salud de la pareja femenina, 35% con los problemas de salud de ambas parejas, y solo 8% con los problemas del hombre; en el 5% de los casos, la causa de la infertilidad no se puede identificar con precisión. El ginecólogo Oksana Bogdashevskaya enfatiza que no basta con encontrar una causa: la infertilidad es más a menudo causada por una combinación de varios factores. Pero mucho más fuertemente esta situación se debe a las actitudes patriarcales en una sociedad donde el nacimiento del niño todavía se le atribuye a la mujer como su principal responsabilidad, y la imposibilidad de tener un hijo a menudo se percibe como una oración.
La psicóloga Anna Silnitskaya, quien dirige los grupos de apoyo junto con la psicóloga y practicante de narrativa Elena Baskina, dice que en su trabajo desconfían del término "infertilidad": "Se usa en el discurso médico, donde se usa un enfoque bastante objetivo en relación con una mujer para la medicina: una mujer es un objeto en el que algo está "roto", es necesario "arreglarlo". Según Anna, en la misma palabra "infertilidad" hay muchos significados asociados con el papel tradicional de las mujeres en la sociedad, con ideas sobre qué mujer puede considerarse "real", y este enfoque perjudica gravemente a las personas que enfrentan el problema. Elena sugiere, en cambio, usar la frase "dificultades reproductivas" para denotar lo que las mujeres enfrentan de la manera más útil para ellas: "Las dificultades son algo con lo que puede lidiar, actuar, trabajar alrededor de ellas, encontrar una solución, hacer una alternativa reproductiva ".
Hace tres años, Silnitskaya y Baskin concibieron el proyecto "No estás solo", destinado a apoyar a las mujeres que tienen dificultades para concebir o tener un hijo: la primera reunión del grupo de apoyo se realizó en febrero de 2014, ahora los expertos las renuevan dos o tres veces al año. Una variedad de mujeres asisten: hay quienes vienen después de un tratamiento prolongado y una variedad de procedimientos médicos, hay quienes han perdido hijos en diferentes etapas del embarazo o han perdido como resultado de procedimientos médicos de los órganos. Hay entre los participantes que piensan si desean tener hijos y cómo pueden ser madres, por ejemplo, si no están casados o en una relación estable. Cuando se le pregunta si hay tal cosa que una mujer que llegó al grupo llega a la conclusión de que no necesita tener un hijo, Anna responde que sucedió varias veces, pero hay muchos casos en que las mujeres aún dieron a luz (por sí mismas o porque Tecnologías asistivas) o pensadas en la adopción.
A pesar del hecho de que la infertilidad es un problema común, sigue siendo un tema doloroso y tabú que no se suele hablar públicamente: se discute más probablemente de una manera médica más que psicológica o social. Los hombres que, como Mark Zuckerberg, por ejemplo, hablan abiertamente sobre las dificultades con el embarazo como pareja y que esta experiencia fue muy dolorosa para ellos, no hay mucho en el espacio público. En Rusia, se superpone el mito común de que una familia sin hijos está condenada y seguramente se derrumbará: un hombre supuestamente necesita hijos (especialmente un niño que puede convertirse en su heredero y sucesor), y si un compañero no puede dárselos, encontrará otro. "Históricamente, rastrear las raíces de este mito no es difícil. Pero no funciona en la realidad moderna, el mundo ha cambiado", dijo la psicoterapeuta Anastasia Rubtsova. Señala que en la sociedad moderna muchas personas no necesitan hijos, y que la familia, en general, no se crea en absoluto por el nacimiento de la descendencia. En realidad, un niño no puede salvar una relación rota, un matrimonio feliz no es necesariamente aquel en el que nacieron y las dificultades para concebir no siempre significan que las parejas se separarán después de no poder hacer frente a la crisis, aunque esta es una situación común.
La psicoterapeuta Yekaterina Sigitova dice que no todas las parejas que no pueden tener hijos tienen problemas psicológicos, pero algunos todavía los tienen. "Potencialmente, la posibilidad de tener un hijo puede verse afectada negativamente por el estrés en uno o ambos compañeros, fuertes conflictos no resueltos y agresión acumulada," anti-motivación "inconsciente en uno o ambos, falta de confianza e inseguridad entre sí, temor a cambios serios en la vida y mucho más" - Ella lo considera. Al mismo tiempo, el especialista señala que no hay causas y factores psicológicos claramente definidos que contribuyan a la infertilidad por parte de la ciencia: la relación entre la psique y el cuerpo es muy compleja y difícil de estudiar, por lo que no debe sacar conclusiones precipitadas.
Al dice que ante los ojos de ella y de su esposo siempre hubo un "anti-ejemplo" de amigos, una pareja casada en la que el compañero masculino dijo desde el principio de la relación que quería tener hijos, y cuando resultó que la pareja tenía pocas posibilidades de tener un hijo. Problemas de salud de su esposa, dejó a su cónyuge con las palabras: "No necesito una esposa estéril, necesito una mujer sana con hijos". A menudo recordaba este incidente: en los ocho años en que ella y su esposo intentaban tener un hijo, su condición cambió de una creencia inquebrantable en el éxito a un sentimiento de desesperanza total, pero sus pruebas con su cónyuge solo aumentaron: "Sollozando histéricamente y literalmente rodando por el suelo, Grité que era hora de que él me dejara y que estaba perdiendo el tiempo conmigo. Mi esposo siempre me interrumpió bruscamente y me sugirió lo mismo: iremos de esta manera juntos, definitivamente tendremos éxito ". La mujer admite que durante los años de intentos infructuosos, el pensamiento la liberó de que el sentido de la vida es quedar embarazada, aunque la pareja todavía está tratando de tener un hijo, ya con la ayuda de tecnologías de asistencia: tienen dos intentos de FIV sin éxito y un tercer turno.
Es importante aprender a hablar sobre lo que sucede cuando la lucha termina en fracaso. No se necesita menos valor para abandonar los intentos de tener un hijo.
La fertilización in vitro, o FIV, es una tecnología de reproducción asistida y una de las medidas más comunes para superar la infertilidad cuando es difícil para una pareja concebir un hijo por su cuenta. Según un estudio realizado en Dinamarca, tres de cada cuatro mujeres dan a luz a un niño dentro de los cinco años posteriores al inicio del tratamiento para la infertilidad, tanto gracias a él como espontáneamente e independientemente de él. La información danesa nos permite sacar conclusiones bastante precisas: este es uno de los pocos países donde se registran todas las acciones relacionadas con las tecnologías de reproducción asistida y todos los casos de parto.
Las estadísticas sobre las que no se ofrece una presentación son situaciones en las que las tecnologías fallan o cuando falla un intento. No todos están listos para aprovechar el procedimiento de FIV, principalmente debido a su costo. Se percibe como un mecanismo de éxito, funciona sin fallas, y rara vez escuchamos sobre situaciones en las que no funciona. Por ejemplo, Svetlana, de 48 años, enfrentó una falla en la FIV. La mujer tiene infertilidad secundaria: la primera vez que quedó embarazada a los 27 años, pero resultó ser ectópica. Svetlana dice que todos los nueve años de matrimonio con su primer marido intentaron tener un hijo y fueron observados activamente por los médicos, pero ella no logró quedar embarazada. Más tarde, los médicos extirparon una trompa de Falopio a Svetlana y dijeron que la pareja tiene la oportunidad de tener un hijo con FIV, pero luego el procedimiento no fue tan común y los cónyuges no decidieron sobre ello. A los 41 años, con su segundo marido, Svetlana aún intentaba la FIV, pero el intento no tuvo éxito: "Gasté el dinero de la familia en drogas, para trabajar como médico, y todo por nada. Pero no me arrepiento. Después de 40 años hay pocas posibilidades de éxito, donde algo 20-25%. Después de 30 años, 50%, si lo intentas en el tercer diez, la probabilidad es muy alta ".
Según la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología, de un millón y medio de ciclos realizados con tecnologías de reproducción asistida, en promedio, solo 350,000 acaban teniendo un hijo, lo que significa que muchas parejas tienen que recurrir a la FIV.
Varias veces, hasta que el resultado sea positivo o hasta que decidan dejar de intentarlo. En una cultura donde la apariencia de un niño se percibe como una etapa obligatoria en la vida familiar, y las parejas que conscientemente deciden no tener hijos, aún son percibidas como una excepción a la regla, es importante aprender a hablar no solo sobre cuánto esfuerzo hace una pareja para tener un embarazo tan esperado , pero también sobre lo que sucede cuando la lucha termina en fracaso, y que para abandonar los intentos de tener un hijo, no se requiere menos coraje.
En octubre, se supo que la OMS va a ampliar el concepto de infertilidad: aquellos que no tienen relaciones sexuales o una pareja con la que pueden tener un hijo también serán considerados estériles. Se supone que tanto las personas solteras como las parejas del mismo sexo podrán calificar para financiar el procedimiento de FIV a la par con las parejas heterosexuales, y la infertilidad ya no se considerará únicamente un problema médico. Quizás, gracias a estas medidas, la sociedad finalmente dejará de ver en la infertilidad solo la "ruptura del sistema", un problema marcado por el factor "masculino" o "femenino", y también verá la difícil historia familiar que se encuentra detrás de cada diagnóstico.
