Pensamientos obsesivos: ¿Qué hacer si tiene mayor ansiedad?

La ansiedad - la reacción natural de la psique en una situación de oscuridad, e incluso las personas imperturbables exteriormente de vez en cuando son atormentadas por pensamientos perturbadores. El cerebro, para descargar, lanza su propia campaña contra la ansiedad: el subconsciente inventa pequeños rituales, cuya ejecución le permite cambiar. Cuando tal mecanismo de defensa falla, los expertos hablan sobre los signos del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), mientras que la ansiedad se convierte en un compañero constante de la vida, y las acciones de "ahorro" se convierten en una liquidación sin fin de la amenaza. Hablamos con un psicoterapeuta, un candidato de ciencias médicas y un miembro de la Asociación de terapia cognitivo-conductual, Dmitry Kovpak, sobre qué hay detrás de los síntomas del TOC, cómo tratarla y por qué los perfeccionistas deben estar alertas.

Creencias fuertes o emociones profundas, como el miedo, por lo que son difíciles de manejar. Para compensar la picazón de la ansiedad, una persona realiza compulsiones: rituales forzados que supuestamente pueden evitar lo que teme.

Un ejemplo clásico de trastorno obsesivo-compulsivo a menudo se llama obsesión con la limpieza, incluidas las manos, que parecen acumular la mayor cantidad de suciedad circundante. La idea molesta de que las bacterias y los virus ingresan en el cuerpo, provocan una infección o una enfermedad incurable, aterrorizan a una persona y la obligan a lavarse las manos varias veces al día y a procesarlas con un gel antibacterial. Es cierto que la hipocondría no necesariamente indica un TOC; puede ser uno de los síntomas y una forma independiente de ansiedad. En el TOC, los pensamientos obsesivos no siempre giran en torno a posibles enfermedades: a veces se asocian con el miedo a dañarse a sí mismo oa otros, con imágenes sexuales no deseadas y aterradoras, con el deseo de realizar tareas de manera ideal y con otras obsesiones.

La confianza en el propio pensamiento "mágico" se convierte también en una fuerte motivación para realizar rituales. A un paciente con TOC le puede parecer que si él solo imagina que un automóvil choca contra alguien cercano, definitivamente sucederá. Para que las cosas vayan bien y no haya ocurrido nada terrible, se le ocurre a una persona y de alguna manera realiza acciones complejas, compulsiones: desempeñan el papel de rituales mágicos de "custodia". Esto puede ser, por ejemplo, el plegado de los objetos de la mesa en color o tamaño, o un intento de caminar sobre las juntas entre las baldosas, de modo que no haya ocurrido algo terrible.

Para que no ocurra nada terrible, una persona inventa y realiza acciones intrincadas de cierta manera, las compulsiones: desempeñan el papel de los rituales mágicos de "preservación".

"Realizo constantemente compulsiones, mentales y físicas", dice Olga. "Tengo miedo de casi todo, cualquier cosa puede parecer peligrosa para mis familiares. Cuando me llega ese pensamiento, lo más frecuente es volver a trabajar en lo que hice: retrocedo unos pasos atrás, y luego avanzo, vuelvo a entrar por la puerta, presiono un botón, envío una carta. También quiero contar repeticiones y objetos todo el tiempo. Deben ser cuatro, ocho, nueve o diez, el resto son malos para mí. Verdad, malo y Los buenos números pueden variar dependiendo de la competencia. temores de los jubilados. Lo mismo con el color: hay bien, hay mal. No compro ropa de mal color y con el número incorrecto de botones. Es difícil comprar cosas porque es difícil elegir lo que coincide con mi supersticiones. Hay días en los que no realicé la compulsión y me siento "sucio", es decir, no puedo hacer nada importante: ese día realmente no puedo trabajar. Como resultado, doy geles de ducha a mis mejores amigos y parientes. No compro cosas nuevas. A veces me avergüenzo de parecer un banco harapiento, y la vergüenza me obliga a ir a la tienda y comprar algo nuevo; por lo general, estas son cosas muy baratas que no lamentaré tirar o no usar cuando parecen "sucias" como resultado de pensamientos obsesivos ".

"Tuve varias obsesiones - Anton comparte su experiencia. - Las imágenes extrañas vinieron constantemente: durante las caminatas, mientras me comunicaba con mis seres queridos, mientras estaba sola. Recuerdo lo mucho que temía cometer un acto ridículo: levantarme y gritándole a mis compañeros de trabajo, golpeando a los chefs del restaurante en el que trabajé, golpeando a mi madre. Comencé a sentirme constreñida en comunicarme con otras personas. Sentí que algo andaba mal conmigo y no podía contarlo. - porque todos pensarán que estoy enfermo ". Hoy en día, la clasificación médica de OCR se refiere a condiciones neuróticas, aunque hasta hace poco se definía como una enfermedad mental. Esta enfermedad, como especifica Dmitry Kovpak, es radicalmente diferente, por ejemplo, de la esquizofrenia por conciencia: una persona entiende que no todo está bien con él, es crítico con el problema, está tratando de lidiar con él.

Según algunos datos, hasta el 4% de los niños y adolescentes se enfrentan al trastorno; Las personas mayores no son una excepción. El hecho de que no todos solicitan ayuda también afecta a los indicadores, aunque en muchos aspectos el TOC reduce la calidad de vida y su impacto en las habilidades sociales de una persona es comparable al daño de la depresión y la dependencia del alcohol.

A menudo, una enfermedad ocurre y se desarrolla en aquellos que viven con otras enfermedades, como la depresión o el trastorno bipolar. La tendencia hacia el perfeccionismo, que también es conocido por su lado negativo, también puede convertirse en un telón de fondo para el desarrollo del TOC. El trastorno obsesivo-compulsivo en sí mismo no se convierte en una enfermedad más grave y no conduce a la pérdida de la mente, a pesar de los temores de muchos pacientes. Sin embargo, también sucede que el TOC no es un diagnóstico, sino un síntoma dentro de un tipo de enfermedad completamente diferente. Pero determinar la diferencia en este caso solo es posible para el médico: el autodiagnóstico no conducirá a nada, a excepción de las crisis nerviosas y los nuevos pensamientos de ansiedad.

Cuando comencé a perder peso activamente a los catorce ", dijo Lyudmila." Era un cóctel neurótico tan infame: anorexia, agotamiento nervioso y TOC. Había varios rituales básicos: podía mirarme en el espejo antes. siempre que no me guste mi expresión facial (suena raro y un poco espeluznante), colóquese los calcetines antes de ir a la cama a un ángulo específico de la cama, mueva una silla o cortinas de alguna manera. Era necesario despedirse de la casa cuando salga de alguna parte. De lo contrario "Ofendido" "Han pasado seis años desde entonces, con anorexia, me despedí de dieciséis años, con el resto de los trastornos de la alimentación, un poco más tarde. Ahora tengo casi dos años de vida más o menos adecuada a mis espaldas, excepto por las pesadillas que a veces aparecen y el TOC" .

Cómo tratar el trastorno.

Los expertos aún no pueden explicar sin ambigüedad por qué se desarrolla el TOC. En este punto, hay muchas hipótesis, pero ninguna de ellas tiene evidencia rigurosa hasta ahora. El factor genético, por supuesto, se toma en cuenta: la probabilidad de herencia OCD de parientes inmediatos puede ser de 7 a 15%. A veces ven la razón en una disminución en el nivel de serotonina, la "hormona de la felicidad", pero esta teoría no ha recibido suficiente evidencia.

Ya que es costumbre tratar el TOC como una neurosis, se trata en consecuencia, a menudo con terapia cognitivo-conductual. Te permite determinar las causas de la ansiedad, entender de dónde surgió el conflicto interno, seguido de obsesiones y compulsiones. Habiendo tratado con la fuente del TOC, el psicoterapeuta ayuda a una persona a ver la irracionalidad de los miedos y su contradicción entre la realidad y la experiencia de la vida. Una de las tareas de un especialista en esta etapa es cambiar la actitud negativa hacia los síntomas a neutral, enseñar al paciente a aceptar y experimentar su miedo, y no evitarlo, reanudando el círculo vicioso de obsesiones y compulsiones. Para esto, se puede utilizar una técnica de exposición (inmersión), en la que el estado de ansiedad se intensifica artificialmente hasta el límite, y el paciente no puede realizar sus compulsiones habituales. Habiendo llegado a la cima, la ansiedad desaparece inesperadamente.

Anton recuerda que al principio recibió la propuesta del psicoterapeuta de probar la exposición con temor. "Por supuesto, tenía miedo, tenía miedo de empeorar por esto. Tenía miedo de las imágenes y pensamientos obsesivos, me acostumbré a huir de ellos, y luego tuve que enfrentarlos cara a cara. Fue un poco perturbador mi imagen del mundo. Una vez Decidí probar obsesiones compulsivas. Comencé presentando pinturas de cómo me lastimaba. Por supuesto, durante el ejercicio noté un aumento de la ansiedad. Me asusté. Pero mientras más me hundía en mis miedos, más fácil me resultaba. Se convirtió. Refuerzo constante de pensamientos negativos, terminé. . El hecho de que causó menos molestias Vienen en silencio - pero deje pueden tan fácilmente ".

La reacción violenta del interlocutor, especialmente las acusaciones de locura y reproche, puede causar dolor a una persona con TOC y aumentar aún más la ansiedad.

Es cierto que la psicoterapia es una forma larga y difícil de tratar las obsesiones. Más a menudo en el caso del TOC, se prescribe un tratamiento con antidepresivos: inhiben la excitación y hacen que la ansiedad disminuya. Pero, según Dmitry Kovpak, este método no funciona tan bien como nos gustaría. En la mayoría de los casos, el paciente, aunque en menor medida, todavía tiene que realizar rituales. Además, no hay garantía de que la ansiedad no vuelva a aumentar después de algún tiempo. Al mismo tiempo, la psicoterapia y los antidepresivos no se excluyen entre sí. Las opciones pueden ser diferentes: puede combinar las sesiones con un especialista con antidepresivos o usar psicoterapia primero, y luego corregir el efecto con medicamentos.

"Fui a un especialista cuando ingresé a la universidad y me mudé a Moscú", dice Lyudmila. "Luego hubo un estrés terrible, enormes dificultades con el equipo y la vida personal. Corrí a un psicoterapeuta debido a la depresión, pero resultó que También fui un TOC de larga duración. El médico me llamó neurótico clásico y escribió tranquilizantes y antidepresivos. Al final del curso, casi todo había pasado, pero después de unos seis meses me despedí de la casa nuevamente, disculpándome en las paredes cuando los golpeaba y cometía otra como si divertido, pero muy Sin tonterías. Como un nuevo ritual, agregamos el control de puertas cerradas y abiertas en cada habitación, lo que hace que el desorden en la mesa tenga una forma geométrica específica, etc. No creo que haya más compulsiones, siempre hay casi el mismo número, pero definitivamente se han vuelto más inofensivas En general, los ataques de TOC son ondulados y siempre se combinan con el estrés. Cuando llega la próxima ola, primero voy de compras, hago manicuras, máscaras para el cabello y otras cosas simples del cuidado personal, lo que ayuda a calmarme. Y luego mi programa es meditación, ejercicios de respiración, ejercicios de estiramiento, diferentes variaciones de yoga, que siempre culminan en shavasana. Esto es increíblemente útil. Creo que de esta manera el oxígeno mejora los músculos y la cabeza, el cortisol se hace más pequeño, las endorfinas se vuelven más grandes, el estrés desaparece y el TOC se esconde detrás de la pared hasta la próxima vez ".

Dibuja ansiosa imaginación. Pero la reacción violenta del interlocutor, especialmente las acusaciones de locura y reproche, puede causar dolor a una persona con TOC y aumentar la ansiedad. Si observa que un ser querido tiene signos de frustración, es importante que comprenda que no es culpable de esto y que le brinde el apoyo adecuado, evitando las acusaciones.

"Comencé a contarles a mis amigos sobre el TOC cuando tenía veintiún años", dice Olga. "En general, a todos no les importa. No puedo decir que mis familiares me apoyen y no estoy seguro de que lo necesite. Como dije, la vergüenza puede "Para vencer el TOC por un tiempo, la vergüenza es más importante y más desagradable que el miedo. Entonces, para mí, la mejor ayuda es cuando la gente me regaña por mis bancos, y no dicen:" Bueno, tienes TOC, es bueno que hayas venido y no te importen un regalo ". Lo único que nadie sabe es que el TOC está en cada movimiento mío, que este trastorno determina mi vida entera. "No puedo decirlo porque es inexplicable. Es imposible entender cómo una persona puede ser tan egoísta y apasionada consigo misma que incluso la leche elige en una tienda según su propio esquema".

Las personas con TOC son rehenes de su propio subconsciente, a veces les puede parecer que están condenados y nada ayudará. Pero, afortunadamente, la existencia del trastorno y sus manifestaciones se ha dicho cada vez más y más. Ejemplos claramente expresados ​​de personas con trastorno obsesivo-compulsivo: los personajes de Leonardo DiCaprio en Aviator y Jack Nicholson en Better Never, y el carácter autobiográfico de Lena Dunham en la serie de televisión Girls. Los bloggers tampoco ocultan la forma en que las personas viven con el TOC. Relativamente recientemente, han aparecido Pensamientos intrusivos ("Pensamientos obsesivos"), donde puede encontrar información útil sobre los síntomas, el tratamiento y el curso del trastorno.

Y, sin embargo, si una persona aún no está lista para tomar medidas, no lo obligue a recibir tratamiento: la efectividad de la terapia, según Dmitry Kovpak, depende de la cantidad de pacientes que participan en el proceso. Debe entenderse que una persona con TOC tendrá que gastar en el tratamiento casi la misma fuerza y ​​energía que adquiere sus experiencias y síntomas. Requiere una tremenda dedicación y trabajo continuo en uno mismo, lo que para muchas personas con TOC significa literalmente convertirse en una persona diferente.

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