Cuando el sexo duele: ¿Qué es el vaginismo y cómo puede curarse?
Los problemas en la esfera sexual pueden ser justificados como enfermedades físicas, y características de la psique, así como las consecuencias de varias lesiones y choques. La situación se complica por el hecho de que las personas a menudo se avergüenzan de hablar sobre esas preocupaciones y, con mayor frecuencia, simplemente no saben a qué especialista acudir. Una de estas condiciones es el vaginismo, es decir, una contracción de los músculos vaginales que bloquea la penetración. Hablamos sobre el vaginismo con expertos: el jefe del departamento de ginecología de la clínica de ATE Oksana Bogdashevskaya y la sexóloga y psicoterapeuta de la clínica del Centro de Salud Mental Amina Nazaralieva.
Miedo a la penetracion
El vaginismo es un estado de tensión en el que la penetración en la vagina se vuelve imposible. Es importante entender que estamos hablando de una reacción refleja, que es difícil de rastrear y aún más de controlar. El vaginismo puede ir acompañado de una sensación de miedo, tensión en los músculos del suelo pélvico, sensaciones dolorosas en el área de la vulva al tratar de penetrar. Al mismo tiempo, a menudo la manifestación de vaginismo no significa en absoluto la falta de voluntad para tener relaciones sexuales o la falta de excitación; es precisamente la penetración la que causa el miedo. Hay diferentes grados de severidad de tal síndrome: si en los casos más difíciles no es posible la penetración: una mujer ni siquiera puede insertar su propio dedo en la vagina, en otras situaciones solo puede reaccionar dolorosamente a un tipo de penetración.
Las mujeres curadas de vaginismo y que lo contaron en Cosmopolitan y Jezebel, admitieron que querían tener relaciones sexuales, pero no podían controlar las reacciones de su propio cuerpo. La heroína de una de las publicaciones con vaginismo después de una larga lucha con las consecuencias psicológicas de la violación. "Me violaron cuando era estudiante, y ahora mi cuerpo no me permite tener relaciones sexuales", dijo. "Honestamente, nunca podría siquiera colocar un tampón. Creo que no sé dónde está la entrada, y no creo que nada pueda penetrar allí; el dolor me asusta", dice la heroína del post en el sitio web israelí. La sexóloga Tilly Rosenbaum.
"Recuerdo que una vez en la escuela secundaria, cuando intenté usar un tampón. Tomé una de las cajas de mi mamá, me senté en el inodoro y traté de ponerlo dentro. No sucedió nada. Recuerdo lo desagradable que era y parecía que todo era muy fuerte". "No entendía lo que pasaba y me sentía bastante estúpida: ¿qué niña, si ni siquiera sé cómo colocar un tampón? Desde entonces, solo he usado almohadillas", escribe la autora Feminista.
Circulo vicioso
Según Amina Nazaralieva, que ayuda a las parejas que sufren vaginismo, en algunos casos, pueden aparecer sensaciones dolorosas desde el pensamiento mismo de la penetración. Ella nota que las mujeres lo describen como un dolor agudo o una sensación de ardor en el área de la entrada a la vagina o dentro de ella. Estas sensaciones causan una especie de "bloqueo" que impide la penetración, y les parece que son anormales desde el punto de vista anatómico, que la vagina es demasiado pequeña y estrecha, que el pene "no encaja". Estos pensamientos los hacen sentir avergonzados y se sienten inferiores, disgustados con los genitales.
Como señala Oksana Bogdashevskaya, los ginecólogos a menudo encuentran manifestaciones de vaginismo cuando intentan examinar a un paciente en una silla ginecológica. En casos severos, la inspección se vuelve casi imposible, y los intentos de obtener al menos cierta información para resolver el problema del paciente pueden agravar significativamente las manifestaciones de vaginismo y transformar el problema de difícil a no resuelto.
La manifestación de vaginismo no significa renuencia a tener relaciones sexuales o falta de excitación, es la penetración que causa el miedo.
Entre los investigadores, todavía no hay consenso sobre qué causa exactamente el vaginismo. Tradicionalmente, se explicaba por razones psicológicas, como la educación religiosa conservadora, la falta de experiencia sexual prematrimonial, las actitudes negativas asociadas con el sexo, la ignorancia y la falta de educación sexual. Otras hipótesis explican el vaginismo por las relaciones disfuncionales dentro de una pareja, el abuso sexual y físico, o el trauma. Desafortunadamente, el vaginismo está mal investigado y no hay pruebas suficientes a favor de una u otra razón, según Amina Nazaralieva.
El problema se agrava a menudo por el círculo vicioso de sus mecanismos: la niña espera ansiosamente la penetración, que teme terriblemente, asociándose con un dolor terrible. Durante el primer intento de penetración en la vida, la mayoría de las veces hablamos de la inserción de un tampón, los músculos del suelo pélvico se contraen involuntariamente y, si estos intentos continúan, se produce un dolor real en el contexto de la tensión muscular. Por supuesto, esto aumenta la alarma de esperar la próxima penetración. Como resultado, se forman conductas que evitan o se protegen, se forman catastrofismos en los pensamientos y la tensión muscular; La ansiedad y la anticipación del dolor se intensifican, y surge un círculo vicioso.
Quien puede ayudar
En los países patriarcales, el vaginismo es una queja más frecuente que en las sociedades de liberación sexual. Sin embargo, la verdadera escala de este problema es difícil de evaluar: según diversas estimaciones, entre el 0,49 y el 10% de las mujeres sufren vaginismo. Es difícil determinar con precisión la prevalencia del vaginismo, sobre todo porque es un problema tabú, y muchos pacientes se avergüenzan de hablarlo con un médico.
El verdadero vaginismo psicógeno difiere del miedo y la evitación de la penetración que resultan de las enfermedades ginecológicas, por ejemplo, las lesiones posparto o las infecciones que hacen que la penetración sea dolorosa. El vaginismo relacionado con los problemas psicológicos requiere un enfoque interdisciplinario, y los ginecólogos tratan su tratamiento en conjunto con los psicoterapeutas. "En nuestra clínica, hay hasta diez pacientes al año", dice Oksana Bogdashevskaya, "mientras no tratamos el verdadero vaginismo, solo ayudamos a aquellos con dolor de penetración asociado con otras patologías ginecológicas. Enviamos pacientes con verdadero vaginismo a otros profesionales ".
En la etapa inicial de la terapia, es importante que un especialista entienda a qué pensamientos asiste una mujer antes, durante y después del intento de penetración: qué piensa sobre sí misma, sobre su enfermedad, sobre la actitud de los hombres hacia ella, sobre su pareja. Esto es importante en el trabajo del psicoterapeuta, ya que las evaluaciones y los pensamientos afectan las emociones y las reacciones corporales, lo que lleva a un comportamiento apropiado. Por ejemplo, los pensamientos catastróficos están acompañados por el miedo, que puede llevar a evitar situaciones peligrosas y también a la contracción reflexiva de los músculos. Pero cuanto más evita una persona lo que le hace temer, más teme, porque el cerebro no puede asegurarse de que, de hecho, no sea tan peligroso.
Cómo tratar el vaginismo
Actualmente, existen varios métodos para tratar el vaginismo: por ejemplo, desde la década de 1970, el vaginismo ha sido tratado con la ayuda de una terapia sexual orientada a la conducta. Más a menudo, en un tratamiento de este tipo, se usan dilatadores, un conjunto de boquillas de plástico de varios tamaños, que se asemejan a los consoladores, que deben destetar gradualmente a la mujer para temer la penetración en la vagina.
Como señala Nazaralieva, el método más efectivo se considera una exposición gradual (exposición), un enfoque tradicionalmente utilizado en la terapia conductual de diversos tipos de fobias. Como parte de este método, se le pide al paciente que construya una jerarquía de temores asociados con la penetración. Esta es una escala de 0 a 100, donde 0 no es para nada aterrador y 100 es lo peor que puede ser. Por ejemplo, la introducción de su dedo meñique puede ser aterradora para 20 puntos, un tampón para 30, la introducción del dedo de un marido - 40, la introducción de dos dedos - 60, el movimiento de dos dedos introducidos - 70, la introducción de un consolador - 90 puntos.
Cuanto más evita una persona lo que le causa miedo, más teme. El cerebro no puede asegurarse de que, de hecho, no sea tan peligroso.
Se solicita a los socios que midan el diámetro de su miembro erecto para guiarse por esta figura al seleccionar expansores. Luego pase de 1 a 3 sesiones en la oficina, equipada con una silla ginecológica, con una duración de 150 minutos. Durante estas clases, la mujer pasa constantemente la escala de 0 al máximo posible (idealmente 100). Luego recibe la tarea: entrenar igual en casa con un compañero. Los extensores especiales, desde muy pequeños hasta muy grandes, se pueden comprar en la clínica o en línea para practicar en casa por su cuenta.
Existen otros métodos de tratamiento, incluida la introducción de Botox en los músculos que rodean la vagina, la fisioterapia del piso pélvico. Todos estos métodos tienen como objetivo lograr un objetivo: brindar a las mujeres la oportunidad de participar en el sexo penetrante. No se trata de obtener un orgasmo o placer, estos objetivos se logran de otras maneras. Según la sexóloga, algunos de sus pacientes tienen una actitud positiva hacia el sexo desde el principio y obtienen placer tanto antes como después del tratamiento del vaginismo. Para otros, el sexo no está asociado con el placer, y solo es importante para la preservación de la familia y la procreación. Sin embargo, las actitudes hacia el sexo no están directamente relacionadas con el vaginismo y no necesariamente cambiarán con una cura para esta dolencia.
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