¿Qué es la acupuntura y hay algún beneficio de ella?
La acupuntura es una de las ramas de la medicina alternativa. A menudo es criticada por los partidarios de un enfoque basado en la evidencia, en el que las medidas terapéuticas y profilácticas deben aplicarse solo después de que su eficacia haya sido confirmada por la investigación científica. Sin embargo, la demanda de los servicios de los maestros de la acupuntura ha aumentado en los últimos años, los científicos de las universidades más importantes como Yale están urgidos a no abandonar la terapia solo porque su mecanismo aún no se ha estudiado en su totalidad, y todos han escuchado sobre el efecto anestésico de las agujas de personas con artritis. parientes mayores Decidimos descubrir, en la medida de lo posible, la naturaleza de la acupuntura, consultamos con partidarios y críticos de la dirección y descubrimos si vale la pena probar esta técnica.
El habitante del espacio post-soviético quizás esté más familiarizado con el término "reflexología", el efecto en ciertas áreas del cuerpo con los dedos, agujas y otros objetos. ¿Qué es la acupuntura, la acupuntura sola? Métodos extensos en la práctica que difieren en los instrumentos y el método de influencia en los puntos activos del cuerpo. De acuerdo con la filosofía de la medicina oriental (y sin filosofía, no está en ninguna parte), estos puntos no están localizados caóticamente, sino a lo largo de los canales meridianos a través de los cuales fluye la energía vital del qi. El Qi es uno de los conceptos fundamentales en la cultura china y la medicina alternativa, que migró de allí, por ejemplo, a la nueva era: los seguidores de la filosofía china creen que impregna no solo el cuerpo humano, sino el mundo entero. A su vez, los puntos activos se ubican supuestamente en los canales meridianos a diferentes profundidades, a través de cada uno de los cuales puede alcanzar la energía qi. Los profesionales de la teoría de los reflejos creen que el efecto correcto en uno u otro punto activo es capaz de establecer el flujo del qi humano y, como resultado, evitarlo de casi todos los problemas de salud.
Los especialistas en reflexología, así como los partidarios de la medicina tradicional, ven a todo el cuerpo como un sistema interconectado y se basan en las consideraciones de que también es necesario abordar su tratamiento de una manera compleja. Un acupunturista competente busca eliminar no solo los síntomas de la enfermedad, porque contradice el enfoque holístico de la acupuntura: si no observa el estado de todo el cuerpo, la corrección de una falla puede provocar la aparición de otra.
El rango de problemas que la acupuntura promete resolver es grande, pero no infinito.
Para un paciente, cada procedimiento no es muy diferente del anterior: antes de la sesión, el médico realiza un diagnóstico, organiza agujas estériles en la cantidad correcta y ordena de acuerdo con ellas (si es necesario, también puede calentar o masajear puntos individuales) y lo deja solo entre veinte y treinta minutos. La peculiaridad de las sesiones de acupuntura es que cada una es ligeramente más dolorosa que la anterior: esto se explica por el hecho de que la conducción nerviosa aumenta gradualmente. Entonces, por la sensibilidad a las inyecciones para la tercera o cuarta sesión, puede comprender su susceptibilidad a ellas.
El rango de problemas que la acupuntura promete resolver es grande, pero no infinito. Igor Kim, un reanimador y neurólogo, dijo que la acupuntura trata bien los problemas del sistema musculoesquelético, los problemas del tracto gastrointestinal y normaliza perfectamente el sistema nervioso. "La mayoría de los pacientes vienen con problemas de la columna vertebral, ya que esto es tradicionalmente lo que se asocia con la acupuntura. Pero a veces el proceso resuelve algunos efectos secundarios más. Por ejemplo, una mujer vino con un problema de la columna vertebral típico de un estilo de vida sedentario: los músculos están restringidos, los nervios están atrapados, los discos espinales se presionan mutuamente. Como resultado de varias sesiones, su sistema nervioso también se calmó, comenzó a reaccionar de manera menos emocional a los problemas de trabajo ", Kim comparte su experiencia. Sin embargo, reconoce que la acupuntura no debe considerarse una panacea, sino un método de tratamiento alternativo o complementario. No puede ser un sustituto de los antibióticos y las operaciones abdominales, si se muestran. "La acupuntura no puede curar la espondilitis anquilosante y el asma, pero puede mejorar significativamente la calidad de vida de estas enfermedades: reducir el dolor, mejorar la calidad de la respiración", explica Kim.
Según él, la acupuntura se puede combinar con el tratamiento tradicional: por ejemplo, para los problemas artríticos graves, cuando está indicada la cirugía, con la ayuda de la acupuntura, el dolor puede reducirse significativamente antes y después de la cirugía. Con algunos tipos de hernia, la acupuntura puede ser un sustituto de la intervención quirúrgica, pero ningún acupunturista sensato se comprometerá a tratar los cálculos renales y la vesícula biliar: esta es la tarea de la cirugía tradicional. El endocrinólogo Nikita Taller explica que la acupuntura a menudo es utilizada por los centros nutricionales, pero siempre es un complemento de la terapia de dieta y la fisioterapia. El uso de la reflexología en medicina deportiva es un tema especial: ahora todo se usa "desde la ingeniería genética hasta la alquimia".
Según Taller, en teoría, la acupuntura es bastante segura si se realiza en una institución especializada con agujas estériles y con una profundidad de penetración regulada, y no en la oficina clandestina de medicina china. "En mi campo de actividad (endocrinología clínica), la reflexoterapia prácticamente no se utiliza, los algoritmos de tratamiento nacionales y extranjeros y las directrices de las principales asociaciones no indican la acupuntura entre los métodos de tratamiento recomendados". También dice que la acupuntura durante mucho tiempo, pero no demasiado exitosa, trató de usar para aliviar el dolor en pacientes con complicaciones de la diabetes (polineuropatía diabética). Sin embargo, este dolor no siempre se alivia incluso con analgésicos narcóticos y anticonvulsivos.
La eficacia de la acupuntura se explica a menudo por el efecto placebo.
Los defensores de la acupuntura afirman que los efectos secundarios no son peculiares a ella. La única contraindicación para ella (excepto por el daño a la piel, en el que es imposible el contacto con él) es el cáncer: se cree que la intervención en el cuerpo y la estimulación del sistema inmunológico en este caso es inaceptable. El tratamiento farmacológico, a su vez, a menudo causa alergias y afecta no solo a los órganos y sistemas enfermos, sino también a los sanos; en el caso de una acupuntura realizada correctamente, esto, según sus defensores, es imposible.
Sin embargo, los partidarios de un enfoque basado en la evidencia son condescendientes o incluso extremadamente escépticos de la acupuntura. Taller confirma: "Con la reflexología basada en la evidencia, hay problemas. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en China, lo cual es absolutamente lógico: esta es una de las riquezas de la nación. Los estudios que confirmaron la efectividad se realizaron en un grupo de pacientes extremadamente pequeño y bastante específico, o tuvieron otros errores fundamentales". . Al igual que con otros métodos de medicina alternativa, los defensores de un enfoque basado en la evidencia tienden a explicar la eficacia de la acupuntura únicamente por el efecto placebo. Para comprobarlo, inventaron para comparar la imitación de la acupuntura, mientras que las agujas no están insertadas en absoluto, o de manera caótica, o con una profundidad insuficiente, con este procedimiento. Algunos investigadores sostienen que el efecto de tal acupuntura falsa es casi proporcional a la acupuntura real.
Edzard Ernst, un incansable investigador de la medicina alternativa (lo ha estado estudiando durante más de veinte años, ahora en estado emérito) escribió un libro basado en los resultados de su trabajo. Sus principales conclusiones son las siguientes: las ideas con las que opera la medicina alternativa son a menudo inverosímiles y deben tomarse de manera crítica; muchas de sus posibilidades no han sido probadas, y su porcentaje bastante grande debe ser refutado; solo un pequeño número de terapias alternativas hacen más bien que daño. Además, Ernst no sin causalidad se da cuenta de que todos los miembros del equipo con los que previamente había realizado la investigación abordaron el asunto de manera parcial y trataron de probar su punto de vista (creían en la medicina alternativa), y no arrojaban la verdad a la luz. Una oposición tan ardiente al grupo es un poco como una posición sobre una bata blanca, pero Ernst tiene una carta de triunfo: su último metanálisis (es decir, una revisión) de muchos estudios de acupuntura de 2000 a 2010, junto con sus colegas chinos. Incluso con un rápido vistazo a las tablas, queda claro que la acupuntura no siempre hace frente a la eliminación del dolor (esta es una de las razones principales por las que los pacientes lo abordan), y aún tiene efectos secundarios (principalmente enfermedades infecciosas y daño tisular que casi siempre completamente curado).
Los principios de la acupuntura se utilizan en los procedimientos de fisioterapia.
Taller sostiene que los metanálisis de la pregunta sobre la efectividad de la acupuntura no responden claramente: por ejemplo, en relación con el tratamiento de la hipertensión, según la revisión de 2015, se mostró un ligero efecto positivo en combinación con medicamentos para reducir la presión, pero la seguridad de la monoterapia y la determinación de las indicaciones Se fue sin una respuesta adecuada. "Es curioso que casi cada segunda revisión o metanálisis en la base de datos más grande de medicina MEDLINE termine con aproximadamente el mismo pensamiento: en este momento no hay o hay pruebas suficientes que requieran una investigación rigurosamente desarrollada y regulada sobre el tema".
Según él, los investigadores estadounidenses y europeos son aún más escépticos, ya que sus resultados son comparables al efecto placebo (aunque la persona promedio puede ver con razón que simplemente no tienen la técnica de acupuntura "correcta" de China). La Revisión Cochrane de 2009 es bien conocida, en la cual, de los muchos estados estudiados, se logró un efecto estadísticamente significativo solo cuando se aliviaron dos síntomas: náuseas y mareos. Posteriormente, se mostraron efectos de placebo superiores al alivio de algunos síndromes de dolor y al tratamiento de trastornos psicosomáticos no graves, pero eran inferiores a los métodos de tratamiento regulados (quirúrgicos o médicos). Los principios de la acupuntura se utilizan en otros procedimientos fisioterapéuticos, como la electroestimulación.
Sin embargo, en Rusia, una actitud un tanto especial hacia tales métodos terapéuticos es: "En nuestro país, el término" medicina tradicional "generalmente implica métodos de tratamiento tradicionales, mientras que en la literatura en idioma inglés se usa el término" medicina alternativa ". En cierta medida, esto refleja el enfoque del problema. : en nuestro país, tales métodos de tratamiento se perciben como básicos, "naturales", en Europa y los EE. UU., como una prueba de efectividad. A diferencia de muchas otras áreas de la medicina alternativa, la acupuntura en Hacer algún tipo de tratar de aplicar y en la medicina clínica lo tanto, incluso en el Soviet, y más tarde en las universidades médicas rusas impartido un curso de la acupuntura en el estudio de los tratamientos de fisioterapia, y más tarde fue aprobado y una especialidad -. Médico reflexólogo, "- dice Taller.
La conclusión definitiva, lamentablemente, aún no está disponible. La acupuntura está ganando popularidad, aunque no puede presumir de una base de evidencia convincente, al menos en el formato que satisfaga a los partidarios de la medicina tradicional. Su aclimatación y un componente filosófico inseparable lo dificultan: para que la acupuntura funcione, el especialista e, idealmente, el paciente debe comprender su idea holística, que dista mucho de ser atractiva para todos. En última instancia, el mismo principio funciona como en la medicina tradicional: mientras más datos mejor, la segunda opinión nunca es superflua, y la calidad de los procedimientos depende directamente no solo de la iluminación del médico, sino también de sus habilidades prácticas.
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